Нехирургические методы коррекции могут использоваться для воздействия на разные анатомические уровни и устранения изменений в эпидермисе, атрофии и потери эластичности дермы, динамических морщин, вызванных натяжением подлежащих мышц, или же потери объемов в месте резорбции жировой или костной ткани.
В данной статье estet-portal.com доктор Лидия Бадия (Lydia Badia) представляет обзор основных топических препаратов и дермальных филлеров для стимуляции коллагена, которые обеспечивают более длительный омолаживающий эффект, естественные результаты и ускоренное восстановление тканей после травм и рубцов.
Топические препараты для стимуляции коллагена
Популярность топических средств для улучшения состояния кожи обусловлена:
- удобством применения;
- низкой стоимостью;
- высоким профилем безопасности.
Препараты, отпускаемые без рецепта, как правило, имеют низкую эффективность.
Самыми мощными из anti-age продуктов, которые можно приобрести по рецепту, являются, пожалуй, ретиноиды. Потому в большинстве случаев они составляют основу топического плана омоложения.
Эффективность ретиноидов объясняется их прямым действием на семейство ядерных гормональных рецепторов: рецепторов ретиноевой кислоты и ретиноидных Х-рецепторов.
Они находятся во всех клетках, в то время как целевыми являются кератиноциты и меланоциты в эпидермисе и фибробласты в дерме.
В результате каскада реакций на молекулярном уровне наблюдаются такие гистологические изменения:
- гиперплазия эпидермиса;
- уплотнение рогового слоя;
- стимуляция синтеза коллагена I, III и VII типов;
- снижение распада коллагена и нормализация организации эластичных тканей;
- снижение синтеза меланина и транспортировки меланосом в кератиноциты.
Результаты воздействия на уровне эпидермиса проявляются примерно через 6 месяцев после начала применения ретиноидов, на уровне дермы – через год.
Для поддержания полученных результатов требуется постоянное применение препаратов.
Читайте также: Ретиноиды в косметике
Терапевтически эффективным и вызывающим минимум побочных эффектов является третиноин в концентрации 0,025%.
Химические пилинги провоцируют десквамацию, воспаление и в конечном итоге регенерацию целевых слоев кожи.
Гликолевая и салициловая кислоты часто используются в пилингах с интервалом 2–4 недели.
Трихлоруксусная кислота имеет большую глубину проникновения и в высоких концентрациях сопряжена с высоким риском рубцевания.
Дермальные филлеры для стимуляции коллагена
Инъекционные филлеры вводят в разные плоскости для коррекции контуров, углов, рубцов, складок и объемов.
Филлеры классифицируют на аутологичные и синтетические.
К аутологичным наполнителям относят:
1. Аутологичный жир - при использовании собственного жира пациента в качестве филлера необходимо помнить о том, что:
- жировая ткань может разрастаться и это чревато избыточными объемами лица;
- жир довольно сложно удалить;
- выживаемость адипоцитов непредсказуема.
Таким образом, результаты коррекции могут отличаться на разных частях лица, что влечет за собой необходимость проведения корректирующих процедур.
2. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP):
- способствует ремоделированию тканей;
- увеличивает экспрессию коллагена первого типа в дермальных фибробластах;
- стимулирует заживление.
Синтетические филлеры для аугментации мягких тканей благодаря доказанной безопасности и эффективности, быстрому восстановлению и относительно низкой стоимости вошли в топ самых популярных косметологических процедур.
Существуют различные типы дермальных филлеров:
- биодеградируемые (например, ГК, гидроксиапатит кальция, поли-L-молочная кислота и поликапролактон);
- небиодеградируемые (например, полиметилакрилат).
Читайте нас в Telegram!
Из соображений безопасности специалисты в подавляющем большинстве случаев используют биодеградируемые филлеры, чаще всего – на основе гиалуроновой кислоты.
Их эффект сохраняется на протяжении 6–18 месяцев. Существуют сведения о способности ГК к стимуляции синтеза нового коллагена, однако основное ее преимущество заключается в гидрофобности.
Однако, по мнению автора, способность притягивать и связывать воду является не только преимуществом, но и недостатком филлеров ГК, который может стать причиной неестественных результатов.
Филлеры Ellanse®, Radiesse® и Sculptra® состоят из карбоксиметилцеллюлозы – геля-носителя частиц и микросфер препаратов, которые после введения выполняют функцию каркаса и стимулируют неоколлагенез:
- ELLANSÉ®: поликапролактон (PCL) - (C6H10O2)n;
- Radiesse®: гидроксиапатит кальция (CaHA) - Ca10(PO4)6(OH)2·18H2O;
- Sculptra®: поли-L-молочная кислота (PLLA) - (C3H4O2)n.
Как известно, морфология поверхности имплантированных частиц влияет на биосовместимость имплантата и окружающей ткани.
Гладкие поверхности частиц вызывают более мягкую реакцию организма на имплантат без воспалительного ответа.
Не менее важным является распределение размера частиц после имплантации.
Частицы меньше 20 мкм могут фагоцитироваться и транспортироваться в лимфатические узлы.
Ellansé и Radiesse имеют много общего и отличаются от филлера Sculptra, который содержит большое количество частиц меньше 20 мкм и фрагментов, размер которых превышает 50 мкм.
Все они имеют биостимулирующие свойства, однако результаты коррекции Radiesse недолгосрочны, а Sculptra не обеспечивает незамедлительный эффект.
Автор считает, что препарат Ellansé объединяет в себе незамедлительный результат и длительный эффект.
Он состоит из микросфер биоразлагаемого полимера поликапролактона (PCL) (30%) в водном геле-проводнике карбоксиметилцеллюлозы (70%).
Размер микросфер PCL составляет 25–50 мкм, что защищает их от фагоцитоза.
Они имеют сферическую форму и идеально гладкую поверхность.
Биодеградация и резорбция поликапролактона осуществляются посредством гидролиза эфирных связей с образованием конечных продуктов – углекислого газа и воды, которые выводятся из организма естественным путем.
Стимуляция фибробластов и синтеза коллагена – эффективный путь омоложения кожи
Гель карбоксиметилцеллюлозы обеспечивает незамедлительный эффект и постепенно поглощается макрофагами в течение 6–8 недель, в то время как микросферы PCL обеспечивают стимуляцию выработки коллагена.
Депонирование нового коллагена вокруг микросфер поликапролактона продемонстрировано в ходе гистологического и гистохимического анализов биоптатов кожи животных.
В частности, наблюдалось прогрессирующее преобладание коллагена I типа над коллагеном III типа, за счет чего достигается более ранний и качественный результат, чем после введения других продуктов с длительным эффектом, которые рассасываются.
Эффект стимуляции коллагена был недавно подтвержден результатами анализа образцов кожи человека.
Безопасность инъекций поликапролактона продемонстрирована клиническими исследованиями.
Также доступны рекомендации по техникам введения продукта в зоны верхней, средней и нижней третей лица.
Коррекция инволюционно-дистрофических изменений кожи методом лазерной шлифовки
По материалам журнала Prime.
Поделитесь:
Добавить комментарий