Эта болезнь вызывает светобоязнь и обостряется на солнце, влечет побледнение кожи, ее истончение и растрескивание. Острой порфирией страдал английский король Георг Третий, всю жизнь избегавший солнечного света, ее имели шотландская королева Мария Стюарт и последняя российская императрица Александра Федоровна. В Средние века больных порфирией считали вампирами, потому что у них лопалась слизистая оболочка внутренней части губ, кровоточили десна и обнажались корни зубов. Особенно часто порфирия встречается в странах Северной Европы, возможно, поэтому истории о вурдалаках до нас дошли в основном из британских, шотландских и шведских источников. Сегодня врачи достаточно хорошо осведомлены об этой непростой болезни, доставляющей немалые страдания пациенту.

 

Симптомы порфирии и характер течения заболевания

Порфирия развивается из-за наследственного нарушения в пигментном обмене, вызывающего повышенное содержание в крови порфиринов. Суть проблемы состоит в том, что организм не в состоянии синтезировать гем – небелковую часть гемоглобина, отвечающую за перенос железа, но при этом накапливает промежуточные продукты его синтеза, которые на свету превращаются в порфирины. При взаимодействии с кислородом воздуха порфирины образуют активные свободные радикалы, которые повреждают клетки кожи. Поврежденная радикалами кожа темнеет, становится очень тонкой и хрупкой, а под воздействием солнца лопается. Со временем кожа пациента покрывается язвами и шрамами, которые повреждают хрящи и сухожилия. Именно поэтому больные порфирией часто имеют скрюченные пальцы и покрытые язвами лица, веки. При этом страдания усиливаются, когда на кожу попадает солнечный свет. Днем пациенты испытывают вялость и упадок сил, а по ночам способны вести более подвижный образ жизни.

Порфирию классифицируют в зависимости от того, где проявляются ошибки синтеза гемоглобина – в печени или в костном мозге. Заболевание передается по наследству, хотя оно совершенно не обязательно при этом проявляется у каждого члена семьи, его унаследовавшего. Спровоцировать переход латентной порфирии в острое заболевание могут следующие факторы:

  • вирусные и бактериальные инфекции (особенно гепатит);
  • голодание, неумеренный прием алкоголя;
  • прием некоторых лекарств (антибиотики, сульфаниламиды, НПВП, барбитураты);
  • колебания гормонального фона (период полового созревания, беременность);
  • избыточная инсоляция.

Первыми признаками порфирии обычно становятся отек кожи, покраснение и зуд в местах воздействия солнечных лучей, затем там появляются пузыри и на их месте – язвы. Иногда картина дополняется образование геморрагий на коже. Пациенты часто не связывают проявления заболевания с инсоляцией, поскольку они развиваются не сразу. На приеме предъявляют жалобы на ломкость кожи при малейших травмах, особенно на тыльной стороне кистей, а также на появление напряженных пузырей и эрозий на лице, стопах, спине. На лице и груди могут появиться склеротически утолщенные бляшки, милиумы.

 Характерные симптомы проявления порфирии у пациента

  • пигментация и гипертрихоз на открытых делянках кожи;
  • хрупкость кожи и ее легкая ранимость;
  • деформация ногтей;
  • покраснение мочи;
  • контрактура мелких суставов.

Дополнительными симптомами, помогающими врачу не ошибиться в диагнозе, могут служить полиневриты, боли в животе, расстройства психики, повышение артериального давления.

 

Возможные способы лечения пациентов, страдающих порфирией

Современная медицина пока не располагает возможностями вылечить порфирию, но имеет достаточный арсенал средств, призванных облегчить состояние больного и добиться для него приемлемого качества жизни. Так, неплохой эффект в ряде случаев дает спленэктомия, которая дает возможность уменьшить количество выделяемых порфиринов и снизить фотосенсибилизацию. Снижает выделение порфиринов внутривенное введение концентрированного раствора глюкозы, а также прием делагила, который связывается с порфиринами кожи и выводит их с мочой. При недостаточной эффективности лекарств может быть назначен плазмаферез.

Следует помнить, что при болевом синдроме нельзя назначать анальгин и транквилизаторы, поскольку они могут вызвать обострение болезни. Больным порфирией можно рекомендовать аминазин. При необходимости назначается терапия, направленная на снижение артериального давления. Пациенту решительно рекомендуется забыть об алкоголе и избегать солнечного облучения.

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить