Аутодермопластика перфорированным трансплантантом — операция, направленная на закрытие раневого дефекта (раны), путем перемещения свободного кожного трансплантанта с собственной донорской области на рану.
Применение аутодермопластики является одним из самых распространенных и доступных методов пересадки кожи. Аутодермопластика подразумевает воссоздание пораженных участков тканевого материала.
Применяется в исключительных случаях, когда процесс регенерация клеток протекает медленно или не может быть завершен. Трансплантант перемещается посредством отсечения от донорской среды и укладывается на другом участке с целью замещения дефицита кожи.
В статье estet-portal.com вы сможете подробно ознакомиться с квинтэссенцией информации относительно свободной аутодермопластики от практикующего врача эстетической медицины, пластической и восстановительной хирургии Виталия Орла.
В каких случаях прибегают к свободной аутодермопластике
В.О.: Свободная аутодермопластика применяется для закрытия хронических, посттравматических, послеоперационных гранулирующих ран и закрытия реципиентного ложа при транслокации лоскутов.
Читайте нас в Telegram
Часто операция является одной их возможных методов лечения пациента с хронической диабетической раной, долгонезаживающими пролежнями, последствиями ампутации.
Свободная аутодермопластика имеет широкий спектр показаний и является основной операцией в пластической хирургии и комбустиологии.
Существенными и практически единственными противопоказаниями к данной операции являются полиорганная недостаточность и крайне тяжелое состояние пациента, обусловленное декомпенсацией сердечно-сосудистой системы, например, в случае массивной кровопотери.
Подготовка пациента к свободной аутодермопластике
В.О.: При подготовке гранулирующей раны к операции, в зависимости от клинической ситуации и степени инфицированности раны, прибегают к проведению антибиотикотерапии, VAC-терапии, тщательной некрэктомии с одномоментной аллопластикой.
Анестезиологическое обеспечение подразумевает использование местной (региональной), спинальной, общей анестезии (наркоза) в зависимости от локализации донорской и реципиентной раны, общего состояния пациента, анамнеза предыдущих операций и заболеваний, личных предпочтений пациента.
Типичным местом для забора кожи является переднебоковая поверхность бедра ипсилатерально по отношению к ране (на стороне раны). Забор осуществляется с помощью механического дерматома или электрических дисковых / линейных дерматомов.
1 см2 аутотрансплантанта соответствует кровопотери в объеме 3 мл.
Забор у взрослого пациента кожи, площадь которой сопоставима с его ладонью (1% площади тела) — 160-180 см2, подразумевает кровопотерю в объеме 500 мл. Поэтому максимальная площадь аутотрансплантанта определяется общим состоянием и лабораторными показателями пациента.
Аутодермотрансплантанты, в зависимости от области пересадки, могут быть перфорированными и неперфорированными, а также:
• толстослойными (≥0,4 мм; для лица и мобильных участков тела, их толщина обеспечивает отсутствие сократимой способности трансплантанта);
• тонкослойными (<0,4 мм).
Даже глубокие ожоги не страшны при грамотной хирургической тиктике
Аутодермопластика: послеоперационный период
В.О.: Фиксирование аутодермотрансплантанта возможно с помощью повязок, швов, металлических скоб. После фиксации аутодермотрансплантанта к реципиентному ложу на 3-4 сутки начинается процесс васкуляризации.
Первые 4 суток после аутодермотрансплантации являются наиболее критичными из-за риска инфицирования, смещения и неуспешного приживления.
Рекомендуется антибиотикотерапия термином 5 дней, а при хронических склерозирующих ранах, перенесеных резекциях костей — продленный курс. В практике дополнительно назначают симптоматическую и инфузийную терапию, которые повышают шансы приживления кожи и качество жизни пациента.
Распространенными осложнениями являются:
• болезнь трансплантанта;
• отторжение;
• лизис;
• смещение / отрыв.
Предупредить данные осложнения возможно, следуя указаниям лечащего врача, который подбирает индивидуальную терапию в каждом конкретном случае.
Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Пластическая хирургия». Возможно Вас заинтересует Хирургическое лечение ожогов: забор трансплантатов
Поделитесь:
Добавить комментарий