Какие патологические состояния часто сопровождаются хроническим зудом

Хронический зуд является частым симптомом в медицинской практике и встречается при многих дерматологических и системных заболеваниях.

Его значительная распространенность обусловливает существенную проблему для органов здравоохранения и негативно влияет на качество жизни пациентов. В данной статье рассмотрены симптомы зуда, а не заболевание.

Поскольку данный симптом могут вызывать многие заболевания, в его лечении не существует единого подхода. Каждую из форм зуда следует рассматривать отдельно. Какой бывает зуд, и какими симптомами может сопровождаться хронический зуд кожи?

Определение и классификация хронического зуда кожи

Во многих областях медицины врачи сталкиваются с пациентами, страдающими хроническим зудом..

Зуд - ощущение, которое вызывает желание чесаться. Понятия «зуд неизвестной этиологии» следует избегать, так как при большинстве клинически установленных форм зуда неизвестным остается механизм его возникновения.

Соматоформный зуд – это зуд, при котором психические и психосоматические факторы играют решающую роль в его инициации, определяют интенсивность зуда, а также его нарастание и персистенцию. Для диагностики такой формы лучше использовать положительные и отрицательные диагностические критерии.

Читайте нас в Instagram!

Согласно классификации IFSI, по этиологии хронический зуд может быть:

•    I - дерматологическим;

•    II - системным;

•    III - неврологическим;

•    IV - соматоформным;

•    V - смешанной этиологии;

•    VI - другое.

Эпидемиология хронического зуда и частота выявления

По предварительным оценкам, около 60% пациентов старшего возраста (≥65 лет) еженедельно страдают от периодического умеренного или выраженного зуда. Он называется старческий зуд, или зуд пожилых людей. Более того, выяснилось, что зуд тесно связан с хронической болью.

My default image

Недавние исследования показали, что частота выявления хронического зуда в определенный период времени составляет 13,5% в общей популяции взрослых. При скрининге  на выявление онкологических заболеваний хронический зуд определяется в  16,8% случаев.

Современнные возможности терапии хронической боли в амбулаторных условиях

ХЗ может быть обусловлен как дерматологическими, так и системными заболеваниями, акцентирует внимание estet-portal.com.. Однако у 8-15% пациентов первопричина зуда остается неизвестной. Частота хронического зуда у пациентов с первичными высыпаниями зависит от заболевания, которое его вызвало.

Клиническая картина хронического зуда при различных заболеваниях

Хронический зуд может часто наблюдаться у пациентов с дерматозами с первичным поражением кожи и с системными заболеваниями без первоначального поражения кожи.

При системных заболеваниях кожа может оставаться интактной или иметь повреждения в результате расчесов либо  трения. В таком случае установление диагноза может быть затруднено.

Рассмотрим подробнее, какие системные заболевания и состояния могут провоцировать хронический зуд кожи.
Хронический зуд при заболеваниях почек. Патофизиология ХЗП-ассоциированного зуда до сих пор неизвестна.

Механизмы, его вызывающие, охватывают непосредственные метаболические факторы, среди которых вероятными кандидатами являются повышение концентрации двухвалентных ионов (кальция, магния), паратиреоидного гормона (ПТГ), гистамина и триптазы, дисфункция периферийных и центральных нервов, привлечение опиоидных рецепторов (μ- и κ- рецепторы), а также ксероз кожи (сухость). Новые данные свидетельствуют о возможной роли микровоспаления, которое является достаточно частым при уремии.

Причины ксероза кожи: почему кожа становится сухой

My default image

Хронический зуд при заболеваниях печени. Зуд является частым симптомом у пациентов с холестазом (вследствие механической обструкции), метаболическими нарушениями или воспалительными заболеваниями. Холестатический зуд может быть достаточно выраженным, а в некоторых случаях может опережать установление диагноза, например ПБЦ, на несколько лет. Печеночный зуд часто является генерализованным, характерно вовлечение ладоней и подошв.

Зуд при эндокринных и метаболических заболеваниях. Среди пациентов с гипертиреозом и сахарным диабетом зуд наблюдается менее чем в 10%. При гипотиреозе зуд скорее обусловлен сухостью кожи. Пациенты с первичным гиперпаратиреозом нередко жалуются на наличие зуда. Патофизиология зуда при первичном гиперпаратиреозе все еще неизвестна. У таких пациентов часто наблюдается дефицит витамина D и минералов (цинка и др.), что, возможно, приводит к ХЗ. Дефицит железа часто ассоциирован с зудом, механизм которого неизвестен. Избыток железа (при гемохроматозе) может вызывать ХЗ.

Как выявить нарушения обмена железа

Хронический зуд при злокачественных новообразованиях. Некоторые злокачественные новообразования, в том числе опухоли, заболевания костного мозга, лимфопролиферативные нарушения, могут сопровождаться зудом.
Кроме токсических продуктов, продуцируемых самой опухолью, в основе механизма возникновения зуда лежат аллергические реакции на соединения, которые высвобождаются, а также непосредственное повреждение мозга или нервов (при опухолях мозга). При истинной полицитемии на зуд жалуются более 50% пациентов.

Зуд при инфекционных заболеваниях. Некоторые генерализованные инфекционные заболевания сопровождаются зудом. Более того, у ВИЧ-инфицированных пациентов могут развиваться папулезные высыпания с зудом или эозинофильный фолликулит.

Зуд при неврологических заболеваниях. Множественный склероз, инфаркт мозга, а также опухоли мозга редко сопровождаются зудом. Локализованный зуд свидетельствует о таких неврологических причинах, как сжатие периферийных или центральных сенсорных нервов. Такая этиология локализованного хронического зуда может наблюдаться у пациентов с постгерпетическим синдромом, парестетической болью в спине, брахиорадиальным зудом, когда существует вероятность повреждения спинного мозга. О диагностике и лечении хронического зуда кожи читайте в нашей следующей статье.

Специфические симптомы при полицитемии

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить