Функция щитовидной железы имеет сложную связь с атерогенезом. Более высокие концентрации гормонов щитовидной железы (ЩЖ) обычно связаны с систолической гипертензией и гиперкоагуляцией.
В данном популяционном когортном исследовании людей среднего и пожилого возраста была исследована связь функции ЩЖ с атеросклерозом по всем параметрам, включая кальцификацию коронарных артерий (ККА), как хорошо поддающийся диагностике маркер субклинического атеросклероза, атеросклеротические сердечно-сосудистые события (АССС), как показатель тяжести клинического атеросклероза и смертность от атеросклеротических осложнений.
В статье estet-portal.com вы сможете подробно ознакомиться с результатами исследования роли патологии ЩЖ в атерогенезе.
Популяционное когортное исследование
Роттердамское исследование было начато в 1989 году в Нидерландах. Полные данные о функции ЩЖ и наличии атеросклероза были доступны от 9420 участников старше 50 лет.
Измеряли уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (свT4) и антител к тиреопероксидазе (антиТПО). Контрольные диапазоны сывороточного ТТГ (0,40–4,0 мМЕ / л) и сывороточного свT4 (0,86–1,94 нг / дл; эквивалентно 11–25 пмоль / л) были определены на основе национальных рекомендаций.
Смотрите самые интересные видео на нашем канале в Youtube
Подтверждение существования связи гормонов щитовидной железы и атеросклероза
В течение медианного периода наблюдения 8,8 лет (межквартильный интервал 4,5–11,8 года) произошло 934 атеросклеротических сердечно-сосудистых события (фатальный и нефатальный инфаркт миокарда или инсульт) и 612 случаев смерти от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных или других атеросклеротических заболеваний.
Внимание на лицо: признаки возможного тиреотоксикоза у пациентов
Уровни свободного тироксина были достоверно связаны с высоким показателем кальцификации коронарных артерий > 100 AU — показатель кальциноза аорты в единицах Агатстона (Agatston units – АU) (отношение шансов (ОШ) 2,28; доверительный интервал (ДИ) 95%, 1,30–4,02) и инцидентами АССС (ОШ 1,87; ДИ 1,34–2,59).
Риск смертности от АССС увеличивался линейным образом при более высоком уровне свободного тироксина (ОШ 2,41, ДИ 1,68–3,47 на 1 нг / дл) и более низком уровне ТТГ (ОШ 0,92; ДИ 0,84–1,00).
Тиреотоксикоз связан с атеросклерозом
В этом большом популяционном когортном исследовании более высокий уровень свT4 (тиреотоксикоз) был связаны с повышенным риском атеросклероза, независимо от факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Связь была постоянной по всем параметрам атеросклероза: от субклинического атеросклероза до смертности от атеросклеротических осложнений.
Различные сердечно-сосудистые факторы риска были вовлечены в патогенез связи функции щитовидной железы и атеросклероза.
До настоящего времени было высказано предположение, что аутоантитела щитовидной железы могут нацеливаться на артериальную стенку и, в конечном итоге, усугублять развитие атеросклеротической бляшки. Однако в данных исследованиях не обнаружено никакой связи между антиТПО и атеросклерозом.
Как осуществляется связь щитовидной железы и атеросклероза
Возможные механизмы, которые могут связать высокую функцию щитовидной железы с атеросклерозом, включают повреждение эндотелия, тромбоз и гемодинамические изменения.
Во-первых, избыточные концентрации ТТГ могут увеличить выработку активных форм кислорода, которые в дальнейшем вызывают экспрессию молекул адгезии на эндотелиальных клетках.
Во-вторых, ТТГ регулирует синтез прокоагулянтных белков. Избыточные уровни свT4 связаны с повышенными концентрациями различных прокоагулянтных белков, а именно фактора фон Виллебранда, фибриногена и факторов VIII и IX, что может приводит к уязвимости и разрыву атеросклеротической бляшки.
В-третьих, высокий уровень ТТГ может вызывать повышенную сократимость сердца и рабочую нагрузку, увеличивая потребность миокарда в кислороде, что в конечном итоге может спровоцировать инфаркт и смерть.
Профилактические стратегии, направленные на скрининг функции щитовидной железы, могут привести к снижению риска развития атеросклероза.
Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Эндокринология». Возможно Вас заинтересует Тревожные симптомы тиреотоксикоза. Методы лечения тиреотоксикоза
Поделитесь:
Добавить комментарий