УЗИ в разные фазы менструального цикла: как должны выглядеть яичники и эндометрий

Практически каждая женщина знает, что, даже при отсутствии жалоб, она должна раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога. Однако традиционного осмотра часто бывает недостаточно для того, чтобы достоверно сказать, здорова ли пациентка. Именно поэтому, чрезвычайно информативным диагностическим методом оценки женского здоровья является ультразвуковое исследование органов малого таза.

Но для того, чтобы правильно оценивать результаты такого исследования, необходимо помнить о том, что, в зависимости от фазы менструального цикла, на УЗИ можно увидеть разную «картинку». Как же должны выглядеть яичники и эндометрий в разные фазы менструального цикла на УЗИ – читайте в сегодняшней статье.

Особенности ультразвукового исследования в разные фазы менструального цикла

Каждый гинеколог должен владеть знаниями о самых важных физиологических особенностях менструального цикла.

Менструальный цикл здоровой женщины, в идеале, продолжается 28 дней, с наступлением овуляции на 14-й день.

При этом, весь цикл состоит из нескольких последовательных фаз: пролиферации, секреции и, непосредственно, менструации. Фазы пролиферации и секреции, в свою очередь, делятся на раннюю, среднюю и позднюю фазы. В каждую из этих фаз происходят важные физиологические изменения состояния эндометрия и яичников, которые можно отследить с помощью ультразвукового исследования.

Но для того, чтобы правильно оценивать полученные на УЗИ данные, доктор обязательно должен знать, что является нормой, а что – патологией для той или иной фазы менструального цикла.

Фазы менструального цикла:

как выглядит эндометрий на УЗИ в разные фазы менструального цикла;
как выглядят яичники на УЗИ в разные фазы менструального цикла.

Как выглядит эндометрий на УЗИ в разные фазы менструального цикла

В зависимости от того, в какую фазу менструального цикла выполняется ультразвуковое исследование, эндометрий будет визуализироваться по-разному:

на 5-7 день менструального цикла, в фазу ранней пролиферации, эндометрий будет иметь однородную эхоструктуру и относительно низкую эхогенность. Его толщина, в среднем, составляет 5 мм (колебания от 3 до 6 мм), а в центре М-эхо может определяться гиперэхогенная тонкая линия, которая представляет границу соприкосновения заднего и переднего листков эндометрия;
на 8-10 день менструального цикла, в фазу средней пролиферации, эндометрий утолщается, в среднем, до 8 мм (колебания от 5 до 10 мм), при этом, его эхоструктура практически не изменяется;
на 11-14 день менструального цикла, в фазу поздней пролиферации, эндометрий продолжает утолщаться, составляя, в среднем, 11 мм (колебания от 7 до 14 мм), а его эхогенность незначительно повышается, становясь средней;
на 15-18 день цикла, в фазу ранней секреции, темп роста эндометрия замедляется, и его толщина составляет, в среднем, 12 мм (колебания от 10 до 16 мм). Эхогенность повышается от периферии к центру, в результате чего, гипоэхогенный центральный фрагмент эндометрия принимает каплевидный вид: широкая часть в области дна матки, и сужение по направлению к шейке. В фазу ранней секреции гиперэхогенная линия в центре визуализируется нечетко;
на 19-23 день менструального цикла, в фазу средней секреции, толщина эндометрия становится максимальной – в среднем, 11 мм (колебания от 10 до 18 мм). Эхогенность эндометрия повышается еще больше, и гиперэхогенная линия в центре видна совсем плохо;
на 24-27 день менструального цикла, в фазу поздней секреции, толщина эндометрия несколько уменьшается, составляя, в среднем, 12 мм (колебания от 10 до 17 мм). Эхогенность эндометрия в этом периоде является очень высокой, а его эхоструктура – неоднородная, за счет чего линия смыкания листков эндометрия не визуализируется;
в фазу менструации в полости матки визуализируется тонкая гиперэхогенная полоска либо гиперэхогенные эхоструктуры, которые являются сгустками крови. Иногда полость матки может выглядеть незначительно расширенной за счет эхонегативного содержимого, которым является жидкая кровь.

uzi-v-raznye-fazy-menstrualnogo-tsikla-kak-dolzhny-vyglyadet-yaichniki-i-endometrij

Как выглядят яичники на УЗИ в разные фазы менструального цикла

Существуют важные особенности визуализации яичников во время ультразвукового исследования в разные фазы менструального цикла:

на 5-7 день менструального цикла, в фазу ранней пролиферации или раннюю фолликулярную фазу, визуализируются, в основном, 5-10 третичных или антральных фолликулов, которые имею вид округлых эхонегативных включений, расположенных преимущественно по периферии яичника, и имеющих диаметр от 2 до 6 мм;
на 8-10 день цикла, в фазу средней пролиферации или среднюю фолликулярную фазу, появляется доминантный фолликул, диаметр которого составляет 12-15 мм, и продолжает увеличиваться. При этом, рост других фолликулов останавливается, и, достигнув от 8 до 10 мм в диаметре, они подвергаются атрезии. На ультразвуковом исследовании это выглядит как постепенное уменьшение и исчезновение других фолликулов к концу менструального цикла;
на 11-14 день менструального цикла, в фазу поздней пролиферации или позднюю фолликулярную фазу, доминантный фолликул увеличивается на 2-3 мм в день, и достигает в размерах от 18 до 25 мм к моменту овуляции. О том, что овуляция произойдет в ближайшие часы, говорит диаметр доминантного фолликула 18 мм, наличие двойного контура вокруг него, а также фрагментарное утолщение и неровность внутреннего контура доминантного фолликула;
на 15-18 день менструального цикла, в фазу ранней секреции или раннюю лютеиновую фазу, в месте овуляции появляется желтое тело, диаметр которого составляет от 15 до 20 мм, имеющее неправильную форму, неровные контуры, а также очень разнообразную внутреннюю эхоструктуру с различной степенью эхогенности;
на 19-23 день менструального цикла диаметр «цветущего» желтого тела несколько увеличивается, достигая от 25 до 27 мм, а также появляется утолщенный эхопозитивный валик. Эхогенность постепенно понижается, вплоть до формирования «кистозного» желтого тела;
на 24-27 день менструального цикла, в фазу поздней секреции или позднюю лютеиновую фразу, желтое тело уменьшается в размерах от 10 до 15 мм («угасающее» желтое тело), его эхогенность немного повышается, а эхоструктура становится более однородной;
в фазе менструации желтое тело уже, зачастую, не определяется, либо же на его месте сохраняется нечеткая эхоструктура повышенной эхогенности, диаметр которой составляет от 2 до 5 мм. Это белое тело, которое обычно бесследно исчезает в течение следующего менструального цикла.

Существует выраженная зависимость между анатомо-физиологическими особенностями матки и яичников, и фазой менструального цикла.

Каждый специалист, выполняющий ультразвуковое исследование, обязан владеть знаниями, необходимым для правильной трактовки полученного на УЗИ изображения.

Только зная, как должны выглядеть матка и яичники на УЗИ в каждую фазу менструального цикла, доктор сможет определить, наблюдается ли у пациента патологическое состояния, или все его показатели находятся в пределах физиологической нормы.