Мигрень – самый сильный и неприятный вид головной боли. Она мучает человечество уже много лет. Мигренью страдали Наполеон, Цезарь, Ницше, Фрейд, Шопен, Чайковский, Булгаков. Сегодня проблема возникновения и лечения мигрени так же актуальна из-за широкой ее распространенности.
Мигрень (гемикрания) – это хроническое заболевание нервной системы. Характерными признаками мигрени являются приступы сильнейшей головной боли, которые возникают часто только в одной половине головы, и очень редко в обеих. Боли при мигрени занимают второе место по распространенности после головной боли напряжения.
Периоды мигрени. Признаки приступа мигрени
В течении приступа мигрени выделяют 4 периода: продромальный период, аура, мигренозная цефалгия (приступ боли), постдромальный. Иногда перед приступом мигрени присущи явления ауры. Аура проявляется зрительными симптомами - выпадение полей зрения, светящиеся фигуры, а также обонятельными и вкусовыми ощущениями. Течение приступа мигрени с аурой протекает более тяжело, но встречается реже.
Приступу мигрени часто предшествует чувство тошноты, головокружение и рвота. Мигрень может протекать в виде вегетативного криза с сердцебиением, онемением конечностей, ознобом, колебаниями артериального давления, учащением мочеиспускания. Перед приступом мигрени часто возникает чувство тревоги.
Знаете ли вы Точки для быстрого снятия головной боли?
С годами происходит трансформация мигрени, в результате которой число приступов уменьшается.
Среди всех больных, которые не ощущают ауру, 90% чувствуют перед головной болью тошноту, 50% - рвоту, 50-95% чувствуют светобоязнь и 61-98% ощущают звукобоязнь.
Мигрень. Причины возникновения приступов мигрени
Предрасположенность к появлению мигрени может быть наследственная. Но в приступе мигрени важную роль играют триггеры – провоцирующие факторы.
К триггерам приступа мигрени относятся:
- стрессовые ситуации;
- пищевые продукты, в которых содержится вещество тирамин (копчености, бананы, цитрусовые, красные вина и шоколад);
- физическое перенапряжение;
- прием прероральных контрацептивов или других лекарственных средств;
- нарушение режима сна;
- предменструальный синдром;
- изменение метеоусловий (снижение температуры воздуха).
Чем меньше на человека влияет триггеров, тем реже у него появляются приступы мигрени.
Головная боль в области глаз и лба: причины и методы устранения
Осложнения, которые могут появиться после приступа мигрени
Приступ мигрени может провоцировать осложнения, к которым относятся мигренозный статус и мигренозный инсульт.
Мигренозный статус – это серия последовательных тяжелых затяжных приступов, где один приступ длится более 72 часов. При этом головная боль, которая ранее локализировалась в одной стороне головы, становится двусторонней и имеет распирающий характер. При таких приступах мигрени возможно появление многократной рвоты, поэтому такое состояние требует срочной госпитализации и лечения в стационаре из-за обезвоживания организма, которое может иметь негативные последствия.
Мигренозный инсульт – это «катастрофическая» форма мигрени, при которой появляются неврологические симптомы, носящие мерцающий характер.
Лечение хронической мигрени. Какие препараты стоит выбирать
За последние 20 лет изучены механизмы патофизиологии, фармакологии и эпидемиологии мигрени. Применение новых лекарственных средств стало возможным после определения роли медиатора серотонина в развитии приступа мигрени.
Купирование приступа мигрени. Лечение и профилактика мигрени
На сегодняшний день существует 3 класса препаратов, эффективность которых научно доказана в лечении мигрени.
Это 5НТ1- агонисты (триптаны), антагонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы простагландинов. При купировании приступа мигрени селективные агонисты серотонина являются базовыми препаратами.
Триптаны – новый вид лекарственных средств, которые обладают высокой селективностью к рецепторам серотонина. Действуя на постсинаптические серотониновые рецепторы сосудистой стенки, триптаны провоцируют сужение церебральных кровеносных сосудов, которые сильно расширены. При этом стимуляция болевых рецепторов сосудистой стенки снижается, и это способствует уменьшению боли.
Лечение приступов мигрени ботулинотерапией. Что важно знать?
Лечение мигрени триптанами блокирует процесс проведения боли на уровне спинномозгового ядра тройничного нерва. К триптанам относятся суматриптан, золмитриптан, элетриптан и др.
Предполагается, что при центральном механизме действия наблюдается пролонгированный эффект, что способствует уменьшению количества случаев головной боли и выраженности сопутствующих симптомов.
Эффективность действия триптанов при мигрени подтверждена в исследованиях. Триптаны эффективны в любой период приступа мигрени, но их раннее применение предпочтительнее.
Важно помнить, что триптаны в рекомендованных дозах не имеют побочных эффектов, но они противопоказаны при артериальной гипертензии, сердечной патологии, а также при почечной и печеночной недостаточности.
С целью предотвращения рецидивов приступа мигрени специалисты рекомендуют рациональное и регулярное питание, в котором будут исключены шоколад, какао, цитрусовые, орехи, бобы, сыры, помидоры, сельдерей, шампанское, красное сухое вино и пиво. По возможности нужно ограничивать влияние раздражающих факторов – таких как громкий звук, телевизор, телефон и радио.
Добавить комментарий