Статьи о здоровье и медицине

желтуха

Синдром желтухи проявляется в окрашивании кожи и слизистых оболочек в желтушный цвет, что сопровождается другими симптомами, связанные с накоплением в крови и других тканях излишка билирубина. Основной причиной желтухи является нарушение равновесия между секрецией и выведением билирубина. Желтуха характерна для патологий гепатобилиарной системы и болезней, которые сопровождаются массивным гемолизом эритроцитов. Выделяют 3 разновидности желтухи, каждый из которых имеет свои причины и особенности проявления. Какие основные причины желтухи?

Причины и механизм развития надпеченочной желтухи

Гипербилирубинемия может быть результатом усиленной секреции билирубина, ослабления процессов захвата билирубина и нарушения транспорта билирубина гепатоцитами. По этому принципу желтуха делится на гемолитическую (надпеченочную), печеночную (гепатоцелюлярную, паренхиматозную) и подпеченочную (обтурационную, механическую) желтуху.

Надпеченочная желтуха. Для надпеченочных желтух характерна неконъюгированная гипербилирубинемия, появляющаяся в результате излишнего образования билирубина, который печень не способна полностью конъюгировать и вывести. Это развивается в условиях повышенного синтеза билирубина, что связано с увеличением гемолиза и патологией эритропоеза. Надпеченочная желтуха сопровождается наличием большого количества непрямого билирубина в плазме крови.

Неконъюгированная гипербилирубинемия лежит в основе энзимопатических желтух, которые передаются по аутосомно – доминантному типу. Это синдром Жильбера. При синдроме Жильбера повышение трансаминаз не наблюдается, поэтому он называется доброкачественной гипербилирубинемией.

Причины развития надпеченочной желтухи:

  • микросфероцитоз;
  • дефицит глюкозо – 6 – фосфатдегидрогеназы;
  • серповидно – клеточная анемия;
  • талассемия, гетероиммунный гемолиз;
  • овалоцитоз.

Гемолитическая желтуха сопровождает болезни неэффективного эритропоеза (первичная шунтированная гипербилирубинемия, эритропоетическая уропорфирия, В-12 – дефицитная анемия).

Причины и механизм развития печеночной желтухи

В гастроэнтерологической практике большой процент патологий занимает печеночная желтуха. Гепатоцелюлярная (печеночная) желтуха сопровождается смешанной или конъюгированной гипербилирубинемией. Причины желтухи – вирусные поражения печени, инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, цирроз, хронический гепатит, первичный гепатоцеллюлярный и метастатический рак печени.

Патогенез развития печеночной желтухи обусловлен нарушением процессов захвата и конъюгации непрямого билирубина, что происходит на фоне повреждения целостности и проницаемости мембран гепатоцитов. В результате конъюгированный гемоглобин попадает в синусоиды и далее в плазму крови. Холестаз может быть спровоцирован не только нарушением образования желчи, но и ее выведения.

Для печеночной желтухи патогномоничным является повышение активности печеночных проб (АлАТ и АсАТ), гипоальбуминемия, удлинение протромбинового времени, снижение протромбинового индекса.

 

Основные причины развития подпеченочной желтухи

В клинической практике, особенно хирургической, чаще встречается подпеченочный холестаз, который чаще выявляется при развитии холелитиаза или холедохолитиаза, при опухолях головки поджелудочной железы или фатерового сосочка. В таких случаях желтуха называется механической.

Причины механической желтухи:

  • Холедохолитиаз – одно из проявлений желчнокаменной болезни. При наличии камней в печеночном протоке или желчном пузыре желтуха появляется после болевого приступа печеночной колики. Это сопровождается кожным зудом, иктеричной окраской кожи и слизистых, моча темнеет, кал становится светлым.

При обтурации терминальных отделов камнем наблюдается триада Шарко – желтуха, печеночная колика и лихорадка. Желчь, которая продолжает поступать, заполняет протоку, ее полость увеличивается, и камень проходит дольше (вентильная обтурация).

  • Стеноз большого дуоденального сосочка – появляется при рубцовых деформациях сосочка, воспалительном отеке или опухоли.
  • Новообразования общего желчного протока – при этом желтуха появляется после болей в правом подреберье и верхней половине живота. Часто болевой синдром приобретает характер желчной колики.

При выявлении желтухи у пациента важно выяснить причину такого состояния, так как тактика ведения больного при разных видах желтухи кардинально отличается.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Формула успеха ...

Ни для кого не секрет, что медицина считается ...

Приглашаем Вас на ...

PURLÉS представляет высокотехнологичные ...

Приглашаем Вас на ...

Более 80 лет ELLA BACHÉ подчеркивает и сохраняет ...

Симпозиум по ...

Симпозиум по Трансплантации Органов и ...

Экспертное мнение

24.05.2017

Эффективное и безопасное применение

На протяжении многих лет угревая болезнь является одной из наиболее распространенных дерматологических

+ View

22.05.2017

Юридические аспекты оспаривания результатов

Снижение деловой активности и затянувшийся экономический кризис никак не повлияли на уменьшение налоговой 

+ View

21.05.2017

Комбинированные оральные контрацептивы:

Активный ритм современного мира влияет практически на все сферы жизни человека. Множество современных женщин

+ View

О рубрике «Дерматология»

В разделе «Дерматология» можно получить информацию о различных дерматологических заболеваниях. Подробное описание симптомов дерматологических заболеваний, эффективных методов их лечения; сложностей, возникающих во время лечения. В разделе «Дерматология» также описаны причины, по которым могут проявляться те или иные кожные проблемы: к примеру, зуд или акне. Дерматологические заболевания различной этиологии и видов: грибковые, вирусные, системные, поражающие только определенные участки кожи или всю ее поверхность, а также их лечение.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top