Статьи о здоровье и медицине

     Нарушения менструального цикла у женщин - частая проблема, с которой одни женщины не находят себе места, а другие, сломя голову, бегут к врачу. И правильно делают, ведь это сигнал о том, что в гормональном фоне произошли сбои. Нарушение содержания какого гормона провоцирует нарушение менструального цикла? Каковы причины гормонального дисбаланса и как их выявить?

Причина нарушения цикла - повышенный уровень пролактина в крови

     Понятие гиперпролактинемия означает аменорею, которая возникла в результате чрезмерной секреции пролактина. При этом значительно снижается синтез гонадотропных гормонов в гипофизе. Этот вид аменореи еще называют гипогонадотропным. Повышенный уровень пролактина в крови развивается при анатомических и функциональных нарушениях гипоталамо- гипофизарной системы. Рассмотрим причины повышения содержания пролактина в крови детальнее.

Анатомические причины:

  • Повреждение ножки гипофиза при хирургическом вмешательстве или травме, воздействие радиации.
  • Опухоль гипофиза (гранулема, глиома), гормонально активные опухоли (пролактиномы, смешанные аденомы гипофиза).

Функциональные причины:

  • Эндокринные патологии (акромегалия, синдром Кушинга, гипотиреоз, синдром Нельсона)
  • Нейроинфекции.
  • Стрессы.

    Под воздействием пролактина в гипоталамусе уменьшается синтез таких гормонов, как ЛГ и ФСГ. В яичниках пролактин инактивирует синтез стероидных гормонов, а также уменьшает чувствительность яичников к экзогенным гонадам и секрецию желтым телом гормона прогестерона.

Клинические проявления повышенного пролактина у женщин

    Симптомы при повышенном пролактине в крови у женщин многообразны. Главный из них -  нарушение менструального цикла. Чаще всего это вторичная аменорея. При этом женщина может связывать отсутствие менструаций если не с беременностью, то со стрессами, сменой климата, травмами, оперативными вмешательствами или приемом некоторых препаратов.

   При гиперпролактинемии возможно явление галактореи, которая коррелирует между струйным выделением и несколькими каплями при надавливании. Но галакторея не зависит от уровня пролактина в крови.

    Пациентки чувствуют головные боли, иногда они приобретают характер мигрени, головокружение. У некоторых женщин возможно транзиторное повышение АД. Но основной жалобой многих женщин является нарушение менструального цикла и невозможность забеременеть. Поэтому такие симптомы, как раздражительность, депрессия и эмоциональная лабильность, весьма часто встречаются.

Методы выявления гиперпролактинемии у женщин:

  1. Анамнез. Из анамнеза необходимо уточнить время нарушения менструального цикла. Эта информация даст понять, какова длительность гиперпролактинемии. Если пациентка жалуется на некоторое сужение полей зрения - это вероятный признак макроаденомы гипофиза.
  2. Физикальное обследование. Если пациентка имеет сухую и пастозную кожу, жалуется на выпадение волос, повышенную утомляемость, а также на нарушение когнитивных функций – вероятно, гиперпролактинемия возникла на фоне гипотиреоза.

При гинекологическом обследовании важно обращать внимание на состояние стенок вульвы и слизистой оболочки влагалища. При гиперпролактинемии вульва будет иметь «гипоэстрогенный» вид.

  1. Лабораторные исследования. Если гиперпролактинемия функциональная, уровень пролактина не более 3000мМЕ/л. Если же концентрация пролактина достигает 6000-8000 мМЕ/л, то с 80% вероятностью можно предположить микроаденому гипофиза. В крови уровень гормонов ЛГ и ФСГ снижается пропорционально повышению уровня пролактина. Обязательным при гиперпролактинемии является исследование тиреоидных гормонов для исключения гипотиреоза.
  2. Инструментальное исследование. Оно включает исследование глазного дна и полей зрения, потому как битемпоральное сужение полей зрения и изменения в сосудах глазного дна могут свидетельствовать о микроаденоме гипофиза. Для дифференциации диагноза с СПКЯ целесообразно провести трансвагинальную эхографию. При гиперпролактинемии будут наблюдаться мультифолликулярные яичники. Они имеют нормальные размеры и объем. Множественные фолликулы составляют в диаметре по 4-8 мм. Также к инструментальным методам диагностики относят КТ и МРТ.

Лечение гиперпролактинемии - профилактика бесплодия и онкологических процессов

      Перед началом лечения гиперпролатинемии необходимо исключить гипотиреоз. Если женщина имеет гирсутизм, у нее следует исключить СПКЯ.

В терапии гипепролактинемии используют агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин). Как правило, овуляция наступает на 4-8 неделе лечения. Фертильность женщины возвращается на 75-90%. В дальнейшем такой женщине нужно регулярно посещать гинеколога и определять уровень прогестерона в крови.

      Вовремя выявить и лечить повышенный уровень пролактина в крови у женщин очень важно, особенно для женщин репродуктивного возраста, так как гиперпролактинемия - одна из главных причин бесплодия. Для женщин, которые не планируют иметь детей, повышенная концентрация этого гормона в крови может стать причиной онкологических заболеваний.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Формула успеха ...

Ни для кого не секрет, что медицина считается ...

Приглашаем Вас на ...

PURLÉS представляет высокотехнологичные ...

Приглашаем Вас на ...

Более 80 лет ELLA BACHÉ подчеркивает и сохраняет ...

Симпозиум по ...

Симпозиум по Трансплантации Органов и ...

Экспертное мнение

24.05.2017

Эффективное и безопасное применение

На протяжении многих лет угревая болезнь является одной из наиболее распространенных дерматологических

+ View

22.05.2017

Юридические аспекты оспаривания результатов

Снижение деловой активности и затянувшийся экономический кризис никак не повлияли на уменьшение налоговой 

+ View

21.05.2017

Комбинированные оральные контрацептивы:

Активный ритм современного мира влияет практически на все сферы жизни человека. Множество современных женщин

+ View

О рубрике «Эндокринология»

Estet-portal.com постоянно пополняет раздел «Эндокринология» статьями, посвященными теме эндокринологических заболеваний. Все, что касается нарушения функций эндокринных желёз, а также влияния таких нарушений на все системы организма человека, можно найти в указанном разделе. Эндокринологические заболевания – от самых распространенных (к примеру, повышенная или пониженная активность щитовидной железы) и до редких и опасных (тиреотоксический криз), а также методы их лечения, приведены в разделе «Эндокринология».

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top