Применение ботулотоксина в лечении мигрени

В ходе последних клинических исследований было выявлено: у людей с хронической (персистирующей) мигренью, получавших инъекции ботулотоксина, головная боль наблюдалась реже, чем у людей, получавших плацебо (фиктивное лечение). Остается неясным, было ли это улучшение достаточно значимым для них. 

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, является ли ботулотоксин лучшим вариантом профилактики мигрени, чем пероральные средства (препараты, принимаемые внутрь). Доказательства в отношении ботулотоксина у людей с эпизодической мигренью были неопределенными.

Команда estet-portal.com присутствовала на мастер-классе ведущего профессора в области лечения хронического болевого синдрома – Белошицкого Вадима Васильевича и благодарит за столь содержательную и полезную для практикующих специалистов информацию.

Узнайте в данной статье на estet-portal.com о самых последних открытиях в области применения ботулотоксина в лечении мигрени.

Ведущие формы мигрени, которые выделяют клиницисты

My default image

Мы разделяем по частоте головной боли мигрень на эпизодическую и мигрень хроническую. Отличаются принципы лечения эпизодической мигрени и хронической. При эпизодической мигрени, когда голова болит меньше чем 15 дней в месяц, мы лечим приступы.

Для этого используются НПВП, и специфические антимигренозные препараты? Трептаны. Но если голова болит больше 15 дней и, если есть риск употребление анальгетиков и протимигренозных препаратов больше 10 дней, пациенту нужно назначить превентивное лечение, которое направлено на уменьшение количества дней с головной болью.

Читайте нас в Instagram!

Разница принципиальная потому, что, если мы будем увеличивать дозы анальгетиков, это может вызвать зависимость и тогда головная боль станет беспокоить пациента чаще.

Зависимость проявляется в том, что чем чаще пациент принимает анальгетики (больше 10 дней в месяц), тем чаще будет болеть голова и тем скорее головная боль возвращается и прием медикаментов повторяется. Поэтому нужно рассмотреть вовремя превентивную терапию, которая заключается в постоянном приеме некоторых препаратов или использование некоторых средств длительного действия.

Страшный яд или бесценное лекарство: ботулинотерапия в лечении мигрени

И к превентивной терапии мигрени относится применение некоторых антигипертензивных препаратов? Бета–блокаторы, препаратов с группы антидепрессантов, и некоторых антиконвульсантов? протиепилептических средств. А также сюда относиться ботулотоксин типа А, как средство лечения хронической мигрени.

My default image

Клинические исследования, которые подтверждают применение ботулотоксина в лечении мигрени

Проводилось два исследования, посвященных применению ботулотоксина в лечении мигрени. В данных исследованиях пациенты принимали инъекции ботулотоксина в течении 5-6 недель, где приняло участие около 1400 человек. Это были исследования по хроническом болевом синдроме, головная боль мигренозного происхождения.

Было показано, что ботулотоксин является безопасным средством лечения и достоверно снижает количество дней с головной болью и выраженость головной боли.

Применение ботулотоксина при боли не мингренозного происхождения

При нейропатической боли существуют данные о эффективности применения ботулотоксина, в частности постгерпетическая боль и также диабетическая нейропатия. Иногда боль является миофасциальной, то есть формирование боли обусловлено так называемыми триггерными точками в мышцах. Тогда однозначно ботулотоксин может помочь таким пациентам.

Лечение хронической мигрени с помощью препарата «Ботокс»

Базовые шкалы для оценки боли в неврологии

Самой используемой шкалой является визуальная аналоговая шкала боли. Она заключается в том, что пациенту показывают отрезок длиной 10 см, на котором отмечены цифры 0(отсутсвие боли) и 10(неистерпимая боль). Пациент должен отметить на этом отрезке именно свою боль, то положение, в котором он чувствует боль. Есть аналоги этой шкалы, это цифровые шкалы. Это когда пациент в баллах от 0 до 10 говорит скольки баллам его боль соответсвует. И соответственно выраженность боли оценивается пациентом по таким шкалам.

My default image

Показания в неврологии к применению ботулотоксина

Есть несколько еще показаний это, например, спастичность – повышенный тонус мышц, который мешает нормальным движениям, что бывает часто при ДЦП и у взрослых после инсульта.

Инъекции ботулотоксина в спастические мышцы позволяют улучшить функцию конечностей.

Другое показание – это цервикальная дистония или спастическая кривошея. Это насильственные спастические сокращения мышц шеи, которые приводят к неправильным движениям и положениям головы. Это заболевание может успешно лечиться с помощью ботулотоксина.

Также возможна комбинация терапии ботулотоксином с препаратами, которые назначают индивидуально, в зависимости от природы боли.

Светлая голова или ботулинотерапия против мигрени

Белошицкий Вадим Васильевич
Консультация по тел: +380 98 119 76 77

 

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить