Статьи для врачей

     Пациенты, которым за 40 лет, наиболее подвержены заболеваниям сердечно- сосудистой системы и болезням опорно- двигательного аппарата. Частым симптомом заболеваний опорно- двигательного аппарата является боль в спине. Она ежегодно поражает большое количество населения, в том числе и лиц молодого возраста. Причин болей в спине существует не так уж много. При наличии болей в спине пациент должен обратиться к врачу для выяснения причины болей спины и нужного обследования. Рассмотрим основные причины боли в спине в нашей статье.

Патологические процессы, которые являются причинами боли в спине

Зачастую эпизод механической боли у лиц пожилого возраста наблюдается у пациентов с мышечно - связочной дисфункцией, реже – с дегенеративным поражением позвоночника (остеоартроз фасеточных суставов, спондилез), грыжей межпозвоночного диска, нетравматической остеопоротической компрессией позвонка, спондилолистезом, спинальным стенозом.

  1. Фасеточный синдром

Если у лиц молодого возраста боль в спине часто появляется при дегенеративных процессах в межпозвоночном диске (грыжа, пролапс), то у лиц пожилого возраста причиной боли в спине часто является патология фасеточных суставов.

Выяснено, что при фасеточном синдроме снижается высота диска между позвонками, а суставные отростки позвонков инклинируются. При этом уменьшается и деформируется площадь межпозвоночных отверстий. Так развивается остеоартроз фасеточных суставов.

При фасеточном синдроме причиной боли в спине может быть механическая блокада суставов, реактивный синовит, компрессиея корешка нерва. При фасеточном синдроме боль в спине типична при разгибании и ротационных движениях в нижней части спины. Боль отдает в ягодицы и более интенсивна в положении стоя, уменьшается при наклоне вперед.

  1. Дегенеративный спондилолистез

Причиной боли в спине может быть спондилолистез. Боль, типичная для дегенеративного спондилолистеза, характеризуется локализацией по задней поверхности бедра, которая появляется после принятия сидячего или лежачего положения. Такая боль типична для спондилолистеза на уровне L5-S1, но также может быть симптомом сегментарной нестабильности поясничного отдела.

  1. Стеноз позвоночного канала

Часто стеноз канала позвоночника образовывается на фоне разрастания поверхности краев дугоотростчатых суставов, грыж и протрузий межпозвоночных дисков, задних остеофитов, гипертрофии желтой связки. Стеноз может появляться после травмы в результате недиагностированного перелома позвонка, при котором происходит деформация и сужение позвоночного канала.

Стеноз поясничного отдела проявляется ноющей болью в ногах, которая усиливается в начале ходьбы и облегчается в спокойном состоянии и при сидении.

  1. Немеханическая боль в спине

Частой причиной боли в спине являются немеханические поражения позвоночника. Имеются в виду инфекционные и неопластические процессы в спине. Немеханическая боль в спине имеет такие признаки:

  • Боль появляется ночью (метастазы, опухоль).
  • Наблюдается снижение массы тела (злокачественные опухоли).
  • Лихорадка (опухолевое поражение, остеомиелит, инфекция дисков, туберкулез, сепсис).
  • Боль в спине локализирована и интенсивна (говорит об эрозивном процессе).
  • Человеку трудно найти удобное для него положение тела (аневризма аорты, мочекаменная болезнь, метастазы).
  • Неэффективность обезболивающей терапии.

Наиболее часто в опухолевый процесс вовлекаются грудной отдел позвоночника - 70%, поясничный – 20%, шейный – 10%. В позвоночник метастазирует рак молочной железы, рак легкого, рак простаты и щитовидной железы. При метастазировании сначала поражается губчатая ткань, затем продольная связка и боковые отделы. Передние отделы поражаются в последнюю очередь.

Миеломная болезнь может стать причиной боли в спине. Поражение костей при миеломной болезни является одним из главных клинических синдромов и сопровождается развитием остеопороза и остеодеструкции. Характерны постоянные интенсивные боли в спине и грудной клетке, которые стихают в положении лежа (в отличие от болей при поражениях метастазами).

Остеомиелит позвонка развивается вследствие гематогенного распространения инфекции из очагов в организме. Предрасполагающими факторами являются длительная иммуносупрессия, сахарный диабет, алкоголизм.

Причиной боли в спине может быть туберкулезный процесс в легких.

Почему остеопороз костей причиняет боль в спине?

  1. Компрессия позвонка при остеопорозе костей (нетравматического генеза)

Компрессионные переломы позвонков наиболее часто встречаются в первые 20 лет развития менопаузы у женщин (постменопаузальный остеопороз). Боль при остеопорозе костей имеет некоторые особенности:

  • Боль часто иррадиирует в брюшную стенку, грудную полость, при этом резко ограничиваются движения.
  • Боль в спине появляется при компрессионной нагрузке (подъем тяжести, изменение положения тела).
  • Поражены и страдают позвонки, которые несут наибольшую нагрузку веса (10-12 грудные и 1-2 поясничные).
  • Боль иррадиирует в гребни подвздошных костей и бедренную кость при переломе 1 поясничного позвонка.
  • Боль в спине при остеопорозе костей длится на протяжении 1-2 недель, затем медленно уменьшается ее интенсивность на протяжении 2-3 месяцев.

Чтобы вовремя выявить перелом позвонка при остеопорозе, нужно знать его признаки:

  • Усиление грудного кифоза.
  • Снижение роста человека на 2-3 см и более за 2-3 года наблюдения. При уменьшении роста человека на 4 см от роста в 25 лет целесообразно выполнить рентгенографию позвоночника для обследования.
  • В положении стоя выявление расстояния от затылка до спины.
  • Уменьшение расстояния между гребнем подвздошной кости и ребрами.
  • Уменьшение количества зубов меньше 20 и снижение массы тела меньше 51 кг.

При подозрении на остеопороз костей нужно провести дифференциальную диагностику с метаболическими заболеваниями скелета.

Для этого нужно сдать анализы для определения уровня общего фосфора и кальция, уровня кальция в утренней порции мочи как маркера костной резорбции, суточной экскреции кальция в моче для определения всасываемости кальция.

Также нужно определить активность щелочной фосфатазы как маркера остеобластической функции, клиренса креатинина, уровень паратиреоидного гормона, ТТГ у женщин, тестостерона у мужчин.

В любом случае, при возникновении боли в спине надеяться, что она пройдет, не стоит. Если такие боли возникли не после физических перенапряжений и не проходят на протяжении 4 дней – это должно насторожить пациента. Самолечение противовоспалительными мазями только сотрут клиническую картину, что значительно затруднит диагностику причин боли в спине.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Популярные

Современная стоматология: как выбрать правильную клинику?

О гигиене полости рта люди задумывались ещё в доисторические времена и обнаруживаемые археологами прообразы зубных щёток тому подтверждение. А как ...

+ View

Тренировка из 7 простых упражнений, которая преобразит Ваше тело всего за месяц

Рабочий день, проведенный на стуле, и пассивный вечерний отдых перед экранами гаджетов – основные составляющие типичного дня современного человека. ...

+ View

Estet-portal рекомендует!

Гороскоп красоты

Гороскоп красоты: Баран Гороскоп красоты: Телец
Гороскоп красоты: Близнецы Гороскоп красоты: Весы
Гороскоп красоты: Скорпион Гороскоп красоты: Стрельцы
Гороскоп красоты: Раки Гороскоп красоты: Лев
Гороскоп красоты: Дева Гороскоп красоты: Козероги
Гороскоп красоты: Водолей Гороскоп красоты: Рыбы

О рубрике «Медицина и лечение»

В разделе «Медицина и лечение» на estet-portal.com есть вся информация о заболеваниях, которые могут затрагивать различные органы и системы как у мужчин, так и у женщин. Так, из данного раздела можно узнать о характерных симптомах того или иного недуга, насколько хорошо он поддается лечению, а также какие методы используются для избавления от беспокоящей Вас болезни. Среди популярных статей раздела «Медицина и лечение»: как избавиться от боли (головной, в спине, ногах, шее, плечах, суставах, при ПМС, мигрени и т.д.) быстро и эффективно; какие симптомы заболеваний не стоит игнорировать; а также как лечат заболевания внутренних органов, кожи и систем человеческого организма. В разделе также приведены нетрадиционные и народные методы избавления от проблем со здоровьем, которые могут облегчить состояние до обращения к врачу.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top