Анатомия лица: поверхностные жировые пакеты, их расположение и правила коррекции

Старение – это многоэтапный и многофакторный процесс. Не за одно десятилетие меняется лицо человека, и не только изменения на уровне кожи отражают увядание нашего лица. Меняется все, начиная от костных структур и связок, и заканчивая жировыми пакетами. Поверхностные и глубокие жировые компартменты обеспечивают поддержание вышележащих тканей, создают объем. Изменения в области этих анатомических образований особенно сильно отражаются на лица. На estet-portal.com читайте, какие существуют поверхностные жировые пакеты, где они расположены, и как грамотно проводить их коррекцию.

Анатомия лица: правильное расположение поверхностных жировых пакетов

Инфраорбитальный жировой пакет (Infraorbital fat, IF) Его верхний край соответствует слезной борозде и пальпебромалярной борозде. Верхней границей этого пакета является орбикулярная поддерживающая связка (ORL), которая берет начало на 1–2 мм ниже костного края орбиты и, проходя через круговую мышцу глаза, достигает дермы. Эта связка начинается от надкостницы ниже костного края орбиты и идет до фасции, выстилающей внутреннюю поверхность круговой мышцы глаза. ORL способствует образованию слезной борозды и пальпебромалярной борозды. Расположенная краниально по отношению к этим двум бороздам, круговая мышца глаза находится непосредственно под кожей нижнего века, ее каудальная часть покрыта инфраорбитальным жиром. Нижней границей инфраорбитального жирового пакета является скуловая связка. Этот жировой пакет имеет высокую тенденцию к удержанию воды, что нередко становится причиной образования т.н. малярных отеков.

 

My default image

 

Поверхностный медиальный щечный жировой пакет (Superficial medial cheek fat, SMCF) Имеет треугольную форму и располагается между инфраорбитальным и носогубным жировыми пакетами, каудальнее по отношению к инфраорбитальному жировому пакету, от которого он отделен скуловой связкой. Латеральной границей этого жирового пакета являются большая скуловая мышца и средний щечный жировой пакет. Ниже и медиальнее поверхностного медиального щечного жирового пакета находится носогубный жировой пакет, расположенный параллельно носогубной складке.

Носогубный жировой пакет (Nasolabial fat, NLF) Имеет продолговатую форму, расположен латеральнее пирамиды носа, параллельно и краниально по отношению к носогубной складке. ORL образует верхнюю границу этого жирового пакета. Он граничит верхнелатерально с поверхностным медиальным щечным жировым пакетом, а средняя щечная перегородка (или щечно-максиллярная связка) разделяет эти два жировых пакета. Нижнемедиально он граничит с носогубной складкой. Его нижняя часть граничит с верхнечелюстным жировым пакетом и перекрывает его.

Средний щечный жировой пакет (Middle cheek fat, MCF) Расположен латеральнее медиального щечного жирового пакета, его верхней границей является кожно-скуловая связка. Над этим пакетом связка толстая и образует точку МакГрегора. Средний щечный жировой пакет не заходит выше нижнего края скуловой дуги. Кпереди граничит с жевательной связкой, которая начинается ниже точки МакГрегора и спускается вертикально вниз вдоль передней границы жевательной мышцы. Эта связка берет начало от фасции жевательной мышцы, вплетается в SMAS и вышележащую дерму щечной области. Средний щечный жировой пакет латерально граничит с латеральным височно-щечным жировым пакетом и отделяется от него латеральной щечной септой (или околоушной жевательной септой). Каудальнее среднего щечного жирового пакета расположен верхний челюстной жировой пакет.

Латеральный височно-щечный жировой пакет (Lateral temporal-cheek fat, LTCF) Это самый латеральный жировой пакет щеки, он находится в непосредственном контакте с околоушной железой и соединяет височный жировой пакет с шейным подкожным жиром. Щечная часть плотно прилегает к фасции околоушной железы.

Верхний челюстной жировой пакет (Superior jowl fat, SJF) Располагается ниже носогубного жирового пакета. Его латеральная граница — это средний щечный жировой пакет.

Нижний челюстной жировой пакет (Inferior jowl fat, IJF) Располагается ниже по отношению к среднему щечному и верхнему челюстному жировым пакетам. Его медиальная граница — это мандибулярная связка, а задняя граница — латеральный височно-щечный жировой пакет. Нижняя граница образована мандибулярной септой.

Первые три поверхностных жировых пакета (инфраорбитальный жировой пакет, медиальный щечный жировой пакет и носогубной жировой пакет) описываются как уникальная анатомическая структура: малярная жировая подушка (malar fat pad). Она имеет треугольную форму с основанием, параллельным носогубной складке, с вершиной в области самой высокой части малярной зоны.

Малярная жировая подушка слабо сращена со SMAS, но плотно сращена с кожей. В молодом возрасте ее поддерживают многочисленные фиброэластичные фасциальные перегородки, которые идут через всю массу щечного жира и берут начало из лежащей ниже поверхностной фасции, прикрепляющей мышцы лица к коже.

Самые актуальные статьи читайте в Telegram!

Процессы старения поверхностных жировых пакетов

Процесс старения вызывает гипертрофию объема поверхностного медиального щечного жирового пакета с незначительным птозом его нижней части. Объем увеличивается в нижних двух третях и остается стабильным в верхней трети.

Носогубной жировой пакет (NLF). Происходит незначительный сдвиг объема жировой ткани. У пожилых пациентов сагиттальный диаметр верхней трети становится меньше, а сагиттальный диаметр нижней трети увеличивается. Эти изменения создают общую гипертрофию нижней части малярной жировой подушки из-за птоза и каудальной миграции жировой ткани.

My default image

Старение малярной жировой подушки можно описать как птотическое/гипертрофическое, в результате которого увеличивается глубина носогубной складки.

Средний щечный жировой пакет (MCF). Как и малярная жировая подушка, он слабо прикрепляется к плоскости SMAS, процессы его старения характеризуется птозом, каудальной миграцией жира и гипертрофией. Эти изменения приводят к увеличению выпуклости центральной части щеки.

Латеральный височно-щечный жировой пакет (LTCF). Плотно прикреплен к околоушной фасции без какого-либо глубокого жирового пакета между ними. Старение детерминировано гипотрофической инволюцией и обычно не имеет тенденции к каудальной миграции.

Анатомия лица для косметологов: как обойти опасные зоны

Какие особенности коррекции поверхностных жировых пакетов

Процессы старения поверхностных жировых пакетов характеризуются, преимущественно, птозом и гипертрофией. Только латеральный височно-щечный жировой пакет отличается гипотрофическим процессом старения. Коррекцию поверхностных жировых пакетов нужно проводить с осторожностью во избежание усиления птоза. По этой причине рекомендуется использовать филлеры со средним показателем G’.

Инфраорбитальный жировой пакет имеет высокую тенденцию к удержанию воды, поэтому применение филлеров на основе ГК с высокой степенью гидрофильности может привести к усилению отека.

Пациентам с типом старения 1 показано введение филлера в  медиальный щечный и носогубный жировые пакеты для того, чтобы  завершить увеличение объема, начатое при введении препарата в область глубокого медиального щечного жирового пакета.

У пациентов с типом старения 2 нужно корректировать только медиальный щечный жировой пакет.

У пациентов с типами старения 3 и 4 поверхностные щечные жировые пакеты изначально гипертрофированы, поэтому их коррекция может привести к увеличению птоза. Особое внимание нужно уделить латеральному височно-щечному жировому пакету. Восстановление объема этого пакета приводит к уменьшению преаурикулярной впадины и обеспечивает лифтинговый эффект среднего щечного жирового пакета и мягких тканей, образующих линию нижней челюсти.

Обходим опасные зоны: точки введения филлеров

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить