Аппендицит является самой распространенной хирургической патологией. Заболевание не считается столь опасным и тяжелым, если признаки аппендицита сразу замечены, а оперативное вмешательство начато вовремя. Но существует несколько форм аппендицита, одна из которых - флегмонозный аппендицит. Это самое опасное течение воспалительного процесса в червеобразном отростке, при котором он покрывается гнойным налетом и может разорваться. Такое течение очень усложняет процесс, грозя развитием перитонита и сепсиса. Какие признаки аппендицита при его флегмонозной форме воспаления?
Патоморфологические признаки аппендицита при флегмонозной форме
При развитии в аппендиксе флегмонозной формы аппендицита стенки его становятся красными, отечными, слизистая оболочка рыхлой, появление язв на ней свидетельствует о флегмонозно - язвенной форме. Аппендикс становится утолщенным, поверхность его покрывается фибриновым налетом. Налет может распространяться на ближайшие ткани брюшины и кишечника.
В полости аппендикса при флегмонозном аппендиците находится гнойная жидкость, которая имеет зеленый или серый цвет. Гной может выпотевать на поверхность аппендикса, приобретая вид мутной инфицированной жидкости. При исследовании тканей аппендикса под микроскопом со всех слоях присутствует лейкоцитарная инфильтрация.
В некоторых случаях возможно формирование эмпиемы аппендикса. Патоморфологические признаки аппендицита при развитии эмпиемы заключаются в закупоривании просвета аппендикса каловым камнем или рубцовыми тканями. При этом червеобразный отросток вздут и напряжен, в нем определяется положительный симптом флюктуации.
Основные симптомы и клинические признаки аппендицита
Флегмонозный аппендицит, как правило, развивается спустя несколько часов после катарального. Признаки аппендицита при переходе в флегмонозную форму можно заметить при увеличении интенсивности болей в животе. Сначала пациент ощущает слабость, тошноту, боль в животе, которая не имеет четкой локализации. Позже боль концентрируется в правой подвздошной области и четко ощущается там.
Но при атипичном расположении аппендикса боль локализируется в правом подреберье, в области таза или поясницы. Боль носит пульсирующий постоянный характер, способна усиливаться при кашле, чихании и смехе. При нарастании боли пациент принимает вынужденную позу - лежа на правом боку с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами.
Какие признаки аппендицита при клиническом осмотре?
При флегмонозном аппендиците больной ощущает интоксикацию – повышение температуры до 38-38,50С, снижение аппетита, головная боль, слабость и тошнота, тахикардия, а также присутствуют признаки нарушения функции пищеварительной системы - понос или запор, метеоризм, сухость и налет на языке. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз с резким сдвигом формулы влево. При этом боль может сначала быть не интенсивной, и не вызывать волнения на протяжении суток.
Наличие положительных брюшных симптомов - один из признаков аппендицита:
- Напряжение мышц брюшины в области локализации боли.
- Отставание правой подвздошной области в процессе акте дыхания.
- Положительный симптом Щеткина – Блюмберга.
- Симптом Воскресенского - при скольжении руки от ребер до паха у больного усиливается боль.
- Симптом Ситковского - усиление боли при попытке лечь на левый бок.
- Положительный симптом Ровзинга и Бартомье - Михельсона.
В чем опасность аппендицита? Осложнения флегмонозного аппендицита
При несвоевременном проведении лечения флегмонозного аппендицита он может иметь такие осложнения:
- Прорыв аппендикса с развитием перитонита.
- Кишечная непроходимость.
- Развитие тромбофлебита подвздошных или тазовых вен.
- Образование аппендикулярного абсцесса или инфильтрата.
- Гнойное воспаление или тромбоз вен печени.
- Развитие абдоминального абсцесса.
Ранняя диагностика аппендицита сможет предотвратить все опасные последствия и сберечь здоровье пациентов. Будьте осторожны с болями в животе и не теряйте времени при развитии первых признаков аппендицита.
Поделитесь:
Добавить комментарий