Деформация нижнего латерального хряща носа: коррекция в технике Ashary Sandwich

 

Вогнутость латеральной ножки хряща носа – сложная проблема с точки зрения эстетической и функциональной коррекции. Ослабление нижних латеральных хрящей влечет за собой формирование вогнутой деформации боковой стенки носа, что в свою очередь приводит не только к появлению косметического дефекта, но и к нарушению функции наружного клапана носа. Устранить эти проблемы можно при помощи хирургической ринопластики в технике Ashary Sandwich, которую в статье estet-portal.com презентуют доктора Ibrahim A. Ashary (Ибрагим А. Ашари) и Mawada N. Barakia (авада Н. Баракия).

Вогнутая деформация нижнего латерального хряща носа: описание проблемы

Вогнутость нижних латеральных хрящей может быть вторичной, обусловленной врожденными асимметриями, ослаблением или полным отсутствием латеральных ножек, что приводит к зажатости кончику носа.

Нормальная анатомия дистального носа может быть отражением тонкой интеграции нижнего латерального хряща, верхнего латерального хряща, перегородки и кожи. Понимание их соотношения позволяет хирургу диагностировать и лечить вогнутые деформации дистального участка носа.

 

My default image

 

Подход к коррекции зависит от площади вогнутости и функционального нарушения. Если односторонняя деформация локализуется в нижнем латеральном хряще, это влияет на длину «треноги» носа, вызывая не только топографическую вогнутость, но еще и отклонение кончика носа в сторону более короткой латеральной ножки.

Читайте нас в Instagram!

Латеральные ножки должны быть выпуклыми у свода носа и постепенно уплощаться в направлении грушевидного отверстия.

В представленном случае полусферический хрящ соединен с верхним латеральным хрящом направленной внутрь ножкой, которая может играть определяющую роль в асимметрии и расширении ноздри. Минимум одна треть верхнего латерального хряща имеет, помимо латеральной, и медиальную стенку, что значительно увеличивает степень расширения и реактивную силу данной структуры. Такой хрящ сложнее выровнять.

Читайте также: Трехточечная нехирургическая ринопластика: техника проведения и результаты

Потому в некоторых случаях важно принимать в учет стандартные анатомические вариации, чтобы сделать ноздри симметричными и эстетически привлекательными.

Хирургическая ринопластика по технике Ashary Sandwich: описание процедуры

В статье представлены результаты ретроспективного исследования с участием 120 пациентов, которым провели первичную и вторичную ринопластику для восстановления вогнутости нижнего латерального хряща в технике Ashary Sandwich в период с ноября 2018 по ноябрь 2019 г. Наблюдение за пациентами вели на протяжении 6 месяцев, деформации анализировали до и после операции на основании клинической оценки и стандартизованных фотографией. Удовлетворенность пациентов оценивали субъективно.

Пациентам проводили открытую ринопластику в технике Ashary Sandwich. Каудальная часть нижнего латерального хряща не подлежала полному удалению. Ее поворачивали на 180 градусов и использовали в качестве лоскута для дефектной части хряща, а затем пришивали. Связка нижнего латерального хряща не удалялась в целях стабилизации лоскута, и поэтому его дальнейшая фиксация не требовалась.

 В зависимости от дефекта, хирург может применить технику Sandwich для коррекции с одной или двух сторон носа.

Помимо этого, в редких случаях, например при расщелине носа, данная техника не обеспечивает полного устранения дефекта и может понадобиться дополнительный лоскут из перегородки носа.

Также автор считает, что викрил более эффективно фиксирует хрящевой лоскут, поскольку он не вызывает раздражения кожи и провоцирует менее выраженный фиброз в дерме. Однако большинство хирургов используют пролен, поскольку он не абсорбируется, однако данный материал вызывает более выраженный фиброз и в некоторых случаях может привести к инфекции.

Результаты ринопластики Ashary Sandwich для коррекции вогнутой деформации носа

Технику Ashary Sandwich применяли в ходе 120 ринопластик, которые провели 41 мужчинам и 79 женщинам в возрасте 20–49 лет. В 75,83% случаев ринопластика была первичной, в 24,16% – вторичной.

Вас также может заинтересовать: Современная пластика носа – операция на стыке искусства и науки

Результаты:

  • выравнивание вогнутости нижнего латерального хряща и асимметрии кончика носа (96,67%);
  • уменьшение ретракции крыльев носа в 98,33% случаев и птоза кончика носа в 95% случаев;
  • улучшение функции наружного клапана носа и сжатия крыльев носа на 100% как после первичной, так и вторичной ринопластики

 

My default image

 

Фото пациентки через 6 месяцев после ринопластики в технике Ashary Sandwich

Средний период наблюдения за пациентами составлял 6 месяцев.

Пациенты оценили полученные результаты следующим образом:

  • отлично – 88,33%;
  • очень хорошо – 6,67%;
  • хорошо – 3,33%;
  • неудовлетворительно – 1,67%.

Вогнутость нижнего латерального хряща часто влечет за собой дисфункцию наружного носового клапана и эстетические деформации. Техника Ashary Sandwich, представленная автором, позволяет полностью изменить структуру треноги носа и, соответственно, улучшить его функциональность и эстетическую составляющую.

По материалам журнала Prime.

Больше интересных видео на нашем YouTube-канале!

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить