Инъекции гиалуроновой кислоты считаются безопасным и эффективным методом коррекции периорбитальной зоны, который обеспечивает хорошие результаты при заполнении носослезной и нососкуловой борозд. Несмотря на ряд преимуществ ГК, гидрофильность геля может спровоцировать появление отека, который, как правило, разрешается через несколько дней после инъекции. Однако иногда отек может сохраняться на протяжении длительного времени, в частности, после коррекции инфраорбитальных борозд. В статье estet-portal.com представлен клинический случай из практики Ricardo Augusto Sandoval Vasques, Kelly Park, Katherine Braunlich и Shino Bay Aguilera.
- Описание клинического случая: длительный отек после заполнения нососкуловой борозды филлером ГК
- Возможные причины длительных отеков под глазами после инъекций гиалуроновой кислоты
Описание клинического случая: длительный отек после заполнения нососкуловой борозды филлером ГК
Пациентка, 61 год, обратилась в клинику авторов с жалобами на темные круги и борозды под глазами. В ходе консультации выраженную носослезную и нососкуловую борозды авторы предложили скорректировать филлерами на основе гиалуроновой кислоты.
В ходе процедуры пациентке ввели 1 мл филлера на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты в концентрации 20 мг/мл с лидокаином 0,3%.
Фото 1: пациентка во время первичной консультации: красная линия – носослезная борозда, синяя – нососкуловая борозда
Фото 2: через 1 год после инъекций филлера гиалуроновой кислоты; зона наиболее выраженного отека отмечена белым
Фото 3: пациентка через 19 месяцев после инъекций филлера гиалуроновой кислоты
Фото 4: пациентка через 25 месяцев после инъекций гиалуроновой кислоты
Фото 5: пациентка через 31 месяц после инъекций гиалуроновой кислоты
Пациентка перенесла процедуру хорошо, немедленных осложнений не было зафиксировано. Однако через несколько месяцев у женщины появились отеки под глазами, наиболее выраженные в области нососкуловой борозды. Через год пациентка сообщила о проблеме доктору. Через 18 месяцев после инъекций филлера пациентка пришла на прием к доктору и после консультации приняла решение о дальнейшем наблюдении. Только через 19 месяцев после первоначальной коррекции она согласилась на инъекции гиалуронидазы.
Читайте нас в Facebook!
В область наиболее выраженного отека ввели 5 единиц (0,05 мл) гиалуронидазы с обеих сторон лица. После этого сразу наступило видимое улучшение.
Через 25 месяцев после первоначальной процедуры пациентка вновь обратилась к доктору с жалобами на умеренную отечность. После этого ей ввели еще 2 единицы (0,02 мл) гиалуронидазы с обеих сторон лица в ту же зону с последующим улучшением.
Через 31 месяц после коррекции отек значительно уменьшился и пациентка отказалась от дальнейшей терапии.
Возможные причины длительных отеков под глазами после инъекций гиалуроновой кислоты
В данном случае длительный отек под глазами после филлера мог образоваться в силу нескольких факторов:
- анатомических особенностей пациентки;
- гидрофильных свойств выбранного филлера ГК;
- техники введения.
Реологические свойства филлеров на основе гиалуроновой кислоты обязательно необходимо учитывать при выборе продукта для контурной пластики:
- концентрация ГК;
- эластичность;
- вязкость;
- когезивность;
- поперечная сшивка.
Концентрация ГК (мг/мл) пропорциональна количеству поперечносшитой (нерастворимой) и свободной (растворимой) гиалуроновой кислоты. Поперечносшитая ГК противостоит ферментной деградации и обеспечивает более длительный результат коррекции, в то время как свободная ГК легко распадается.
Гиалуроновая кислота – вязкоэластичный гель:
- вязкость – способность ГК деформироваться во время инъекций;
- эластичность – способность восстанавливать первоначальную форму.
Филлеры с высоким модулем эластичности (G’) проявляют большее сопротивление движению и потому лучше сохраняют форму. Филлеры с высоким модулем эластичности идеальны для глубокого введения в целях лифтинга, однако меньше подходят для зон с высокой мышечной активностью.
Поперечная сшивка ГК повышает плотность геля, модуль эластичности и когезивность геля.
Когезивность – внутренняя сила адгезии, которая связывает поперечносшитую ГК. Чем выше когезивность, тем лучше филлер сохраняет свою форму. Филлеры с низкой когезивностью, соответственно, дают меньший лифтинг-эффект. Это важно учитывать при выборе глубины введения препарата. Низкая когезивность может также привести к фрагментации ГК и усиливать воздействие гравитации на продукт.
Техника введения филлера
При аугментации инфраорбитальной области филлером ГК необходимо следовать определенной технике введения. Вводить филлер следует ниже связки, поддерживающей круговую мышцу глаза, в противном случае возможна миграция геля и длительный отек после введения филлера под глаза.
Существуют различные техники инъецирования ГК для коррекции нососкуловой борозды.
Инъекции в правильную анатомическую область – важное правило любой техники введения. Используя канюлю, доктор может почувствовать сопротивление поддерживающей связки и избежать неправильного инъецирования препарата. В целом, оптимальной считается техника, которая минимизирует количество вводимого филлера.
В представленном случае у пациентки сохранялся длительный отек, несмотря на глубокие знания в области анатомии, клинический опыт практикующего специалиста и правильный выбор филлера ГК для целевой анатомической зоны.
Чтобы выбрать идеальный филлер для коррекции проблемной зоны, необходимо учитывать его реологические свойства, которые влияют на результат контурной пластики.
Потому авторы предполагают, что длительный отек может быть высокой гидрофильности выбранного филлера, которая может привести к усилению гравитационной тяги, миграции продукта в нежелательные зоны и/или долгосрочному притяжению воды, что влечет за собой развитие отека. Однако точная причина данного осложнения неизвестна.
Чтобы избежать подобных осложнений, авторы рекомендуют использовать для коррекции носослезной и нососкуловой борозд гомогенные недисперсные когезивные гели на основе низкоконцентрированной гиалуроновой кислоты.
По материалам J Clin Aesthet Dermatol
Больше интересных видео на нашем YouTube-канале!
Поделитесь:
Добавить комментарий