Бактериальный вагиноз представляет собой полимикробную синергическую инфекцию. При этом заболевании обычно преобладающая популяция лактобацилл во влагалище сокращается, тогда как популяции Gardnerella vaginalis и других анаэробов увеличиваются.
Специалисты не пришли к окончательному мнению, стоит ли проводить лечение бессимптомного носительства этой инфекции, однако, точно ясно, что при наличии клинических проявлений, терапия заболевания просто необходима.
На estet-portal.com ознакомьтесь с современными протоколами лечения бактериального вагиноза.
Общие принципы лечения бактериального вагиноза
Факторы риска, способствующие развитию бактериального вагиноза включают:
• недавнее использование антибиотиков;
• снижение производства эстрогена;
• применение внутриматочной спирали;
• спринцевание.
Лечение бактериального вагиноза мало чем отличается от терапии других мочеполовых инфекций. При этом заболевании, в первую очередь, назначается антибиотикотерапия.
Женщины, которые являются бессимптомными носителями Gardnerella vaginalis не нуждаются в лечении.
Лечение бактериального вагиноза рекомендовано беременным, а также перед кесаревым сечением, полной абдоминальной гистерэктомией или введением ВМС. Неосложненные случаи бактериального вагиноза обычно хорошо поддаются стандартному лечению антибиотиками.
Бактериальный вагиноз: крайне неприятное заболевание молодых женщин
Клиническая картина бактериального вагиноза и диагностика заболевания
Типичные симптомы бактериального вагиноза включают следующие:
• неприятный запах из влагалища (наиболее распространенный и часто начальный симптом бактериального вагиноза);
• умеренные серые однородные выделения из влагалища;
• раздражение вульвы;
• дизурия или диспареуния;
• в большинстве случаев отсутствие признаков воспаления.
При микроскопическом исследовании мазка подтверждением бактериального вагиноза является наличие 3 из 4 критериев Амселя:
• присутствие ключевых клеток в мазке (наиболее специфический диагностический критерий);
• РН влагалища выше 4,5;
• характерные серые, однородные выделения;
• возникновение рыбьего запаха при добавлении к выделениям 10% КОН.
При постановке диагноза бактериальный вагиноз назначается основное и вспомогательное лечение, главная задача которого – восстановить нормальную флору влагалища.
Самые актуальные статьи читайте в Telegram!
Протокол лечения бактериального вагиноза
Основные схемы терапии бактериального вагиноза представлены для первичного, альтернативного и вспомогательного лечения, а также специфической терапии для беременных, пациентов с аллергией на метронидазол и при наличии рецидивирующей инфекции.
Лечение при первичном инфицировании:
Назначается метронидазол per os в дозе 500 мг 2 р.д. в течение недели, либо интравагинально метронидазол-гель 0,75% 1 р.д. – 5 дней. Также для лечения может быть использован клиндамицин крем 2% 5 г, который вводится на протяжении недели интравагинально.
Альтернативное лечение:
Хороший эффект в терапии оказывает тинидазол, который применяется по двум схемам: 2 г один раз в день в течение 2 дней, или 1 г один раз в день в течение 5 дней. Также может быть назначен клиндамицин 300 мг на неделю по 2 р.д.
Беременные:
Для лечения беременных подойдет метронидазол по 500 мг per os 2 р.д. или метронидазол 250 мг внутрь 3 р.д.
Пациенты с аллергией на метронидазол:
Интравагинальный крем клиндамицина.
Рецидивирующая инфекция:
Гель метронидазола 0,75% 5 г интравагинально два раза в неделю на протяжение 4–6 месяцев.
Лечение партнера при бактериальном вагинозе не снижает частоту возникновения рецидивов.
Дополнительная терапия бактериального вагиноза включает применение пробиотиков для восстановления флоры влагалища, однако, эта терапия не одобрена FDA.
Стрессы и бактериальный вагиноз: почему не стоит нервничать
Поделитесь:
Добавить комментарий