Мелазма является наиболее распространённой приобретённой гиперпигментацией у женщин. Мелазма поражает в основном участки, подверженные воздействию ультрафиолета: в частности лоб, щеки, виски и верхнюю губу. Это негативно сказывается на психологическом состоянии и качестве жизни пациентов. Ультрафиолетовое облучение - один из основных этиологических факторов мелазмы. В настоящее время эстетическая медицина предлагает множество способов коррекции гиперпигментации, как средства для домашнего использования так и салонные процедуры.
В данной статье на estet-portal.com приводится сравнительная характеристика двух топических средств: гидрохинона и силимарина, которые успешно используются как тропические агенты для борьбы с мелазмой.
- Общие сведения о лечении мелазмы
- Результаты терапии мелазмы гидрохиноном и топическим силимарином
- Заключение
Общие сведения о лечении мелазмы
Гиперпигментация, вызванная УФ-излучением, происходит из-за повышенной активности меланоцитов и перекисного окисления клеточной мембраны липидов с производством свободных радикалов, которые стимулируют производства меланина в избытке. Было высказано предположение, что окислительный стресс играет важную роль в патогенезе мелазмы. Различные антиоксидантные средства используют такие вещества, как витамин E, ниацинамид и витамин C при лечении мелазмы, особенно из-за их ингибирующего действия на свободные радикалы, которые являются триггерами мелазмы.
Лечение мелазмы: обзор методов.
Силимарин получают из пятнистой расторопши. Силибинин, главный компонент силимарина, оказывает сильное антиоксидантное действие. Силимарин нивелирует пагубное влияние ультрафиолетового излучения и препятствует образованию гиперпигментации.
Гидрохинон (HQ) - самый популярный и наиболее изученный препарат для лечения мелазмы и гиперпигментации. Он подавляет меланогенез путем ингибирования фермента тирозиназы, влияет на образование, меланизацию и деградацию меланосом и модулирует мембранные структуры меланоцитов, вызывая некроз целых меланоцитов. Однако, гидрохинон связан с частыми побочными эффектами, которые стимулируют исследования других препаратов.
Целью данного исследования было сравнить эффективность и безопасность силимарина в двух разных концентрациях (0,7% и 1,4%) по сравнению со стандартным гидрохиноном 4% при лечении мелазмы. Это первое исследование, в котором сравниваются эти два разных агента в лечении гиперпигментации.. Тяжесть мелазмы, оцениваемая по шкале MASI, значительно уменьшилась после лечения кремом силимарина в обеих группах. Хотя концентрация силимарина в группе 2 (1,4%) была вдвое выше, чем в группе 1 (0,7%), не было статистически значимой разницы в терапевтическом ответе между обеими группами. Это указывает на то, что силимарин в низкой концентрации может быть лучше, чем более высокие концентрации, с точки зрения стоимости и побочных эффектов.
Более того, силимарин в сравнении с интрадермальными инъекциями транэксамовой кислоты и гликолевой кислоты в виде пилинга, также показывает более высокую эффективность.
Лечение мелазмы транэксамовой кислотой.
В исследовании 46 пациенток с мелазмой были разделены на три группы. Первая Группа получала крем силимарина 0,7%, вторая группа получала крем силимарина 1,4% и третья группа получала крем гидрохинон 4%. Силимарин применялся дважды в день, а гидрохинон - один раз в день на ночь. Продолжительность лечения в 3 исследуемых группах составила 3 месяца.
Всем пациентам рекомендовалось избегать чрезмерного пребывания на солнце и наносить солнцезащитный крем широкого спектра действия с коэффициентом защиты от солнца не менее 50. Цветные цифровые фотографии делались на исходном уровне и каждые 2 недели во время курса лечения.
Результаты терапии мелазмы гидрохиноном и топическим силимарином
Исходно средний балл MASI в первой группе составлял 18,56 ± 5,58, через 1 месяц он снизился до 13,94 ± 4,92, через 2 месяца стал 12,62 ± 4,76, в конце лечения стал 10,96 ± 4,48%, и% снижения MASI оценка после лечения составила 39,21 ± 20,65.
Особенности применения пилинга для лечения мелазмы.
Во второй группе (крем силимарин 1,4%)
Исходно средний балл по шкале MASI составлял 21,75 ± 8,47, через 1 месяц снизился до 17,39 ± 8,07, через 2 месяца стал 15,6 ± 7,92, в конце лечения - 14,88 ± 7,79%, и% снижения MASI. балл после лечения составил 33,84 ± 15,61.
В третей группе (крем гидрохинон 4%)
Исходно средний балл MASI составлял 16,64 ± 9,0, через 1 месяц снизился до 12,25 ± 6,94, через 2 месяца стал 10,82 ± 7,10, в конце лечения он стал 8,81 ± 5,68%, а процент снижения показателя MASI после лечения составил 46,75 ± 22,83.
В той же группе наблюдалось статистически значимое снижение показателя MASI. Хотя процент снижения оценки MASI был немного выше в группе гидрохинона, статистически значимой разницы в оценке MASI между тремя исследованными группами не было обнаружено.
Между группами гидрохинона и силимарина наблюдалась статистически значимая разница в сообщенных побочных эффектах.
Гидрохинон был связан с эритемой у 10 пациентов (71,4%), жжением у 10 пациентов (71,4%), шелушением у 10 пациентов (71,4%), при этом никаких побочных эффектов не было обнаружено в обеих группах силимарина.
Точный механизм действия силимарина еще полностью не выяснен.
Силибинин, основной компонент силимарина, обладает мощным антиоксидантным и фотозащитным действием, сводит к минимуму опасные эффекты УФ-излучения, такие как окислительный стресс, воспаление, отек, эритема, повреждение ДНК и иммунные реакции.
Силимарин также может снижать выработку меланина благодаря своему антиоксидантному эффекту и ингибированию активности тирозиназы по окислению L-допа. Кроме того, было обнаружено что силимарин уменьшает экспрессию протеина тирозиназы.
Заключение
Таким образом, местный силимарин является эффективным и безопасным методом лечения мелазмы и может представлять собой многообещающую альтернативу традиционному гидрохинону. Для лучших результатов рекомендуется более длительная терапия. В подтверждения этих результатов рекомендуются дальнейшие исследования с большим количеством пациентов и долгосрочное наблюдение.
Поделитесь:
Добавить комментарий