Гиперкоррекция филлерами: почему возникает и как устранить

С ростом популярности контурной пластики наблюдается также увеличение количества случаев осложнений, связанных с большими объемами вводимых препаратов, неправильной техникой инъецирования и прочее.

Одним из них является синдром гиперкоррекции филлерами – чрезмерная волюмизация, искажающая функциональную анатомию и топографию лица.

Так считает доктор Сонг Тим (Song Tim), который в данной статье estet-portal.com рассказывает об этом осложнении, причинах его возникновения, диагностике и эффективных методах коррекции.

Возможные причины гиперкоррекции лица филлерами

По мнению автора, гиперкоррекция может быть следствием:

  • неправильной первоначальной оценки лица;
  • неправильного выбора филлера;
  • неправильного введения продукта;
  • стремления получить очень выраженный лифтинговый эффект с помощью одной контурной пластики.

Введение филлеров в поверхностные жировые пакеты или глубокие жировые пакеты зон со смещенными мягкими тканями – основные ошибки, которые приводят к синдрому гиперкоррекции.

Читайте также: Обходим опасные зоны: точки введения филлеров

С точки зрения как безопасности, так и эффективности процедуры, более предпочтительным является введение микроболюсов филлера.

Глубокое введение больших болюсов на костные структуры может представлять опасность даже при отрицательном ретроградном извлечении иглы.

Многие врачи не считают гиперкоррекцию серьезной проблемой, однако перезаполненные филлером структуры не способны противостоять гравитации и старению, и с возрастом искажение и неестественный вид лица может усиливаться.

Многократное введение больших объемов наполнителя может привести к избыточной волюмизации и возникновению эффекта «перекаченного лица».

Это может быть следствием совокупности следующих факторов:

  • введенных ранее филлеров;
  • миграции филлера;
  • формирования биопленок и гранулем;
  • отсроченных аллергических реакций.

В зоне носослёзной борозды избыток филлера может исказить контуры и привести к возникновению эффекта Тиндаля.

Неправильно подобранный филлер, некорректная техника (например, слишком поверхностное введение) могут привести к формированию невоспалительных узелков.

Они устраняются с помощью инъекций гиалуронидазы или же, в худшем случае, хирургическим путем.

Большие объемы филлера также могут привести к формированию гранулем, обусловленных инородным телом.

Диагностика синдрома гиперкоррекции филлерами

Для диагностики синдрома гиперкоррекции можно использовать следующие критерии:

  1. пациенту проводили больше одной процедуры контурной пластики;
  2. пациенту в каждую точку ввели болюс филлера объемом более 0,5 мл;
  3. у пациента наблюдаются:
  • нарушение нормальной топографии медиальной инфраорбитальной зоны;
  • очень «тяжелая» нижняя треть лица;
  • диспропорциональная скуловая дуга, которая визуально углубляет височную зону;
  • феномен «заходящего солнца» в области глаз;
  • расширенный нос;
  • слишком выступающий лоб;
  • торчащий подбородок;
  • слишком объемные губы («уточкой»);
  • опущение уголков рта.
Зачастую диагностика гиперкоррекции не составляет труда – ее можно определить по искажению топографии лица.

Пальпация проблемной зоны большим и указательным пальцами используется для оценки текучести вещества под кожей.

Таким образом можно определить границы очага гиперкоррекции.

Проще всего это сделать в инфраорбитальной зоне.

Диагноз подтверждается, если во время прощупывания обнаруживается совокупность мягкого полупрозрачного вещества.

My default image

Рис. 1: диагностика гиперкоррекции путем пальпации

В рамках данного исследования перезаполненные зоны наиболее заметны во время мышечных движений, когда филлер собирается в четкие и видимые узелки под мышцами. 

Анализ фото проведен с помощью системы Quantificare 3D LifeViz® Micro.

Технология позволяет воспроизводить обычные фото до и после процедуры в качестве трехмерных изображений всего лица для анализа объема, контуров и морщин.

Тактика устранения гиперкоррекции филлерами

В зоны гиперкоррекции или узелки иглой 30G вводили 1500 ед. гиалуронидазы с 5 мл лидокаина.

Важно, чтобы во время инъекции игла нарушила целостность биопленки или капсулы, окружающей филлер.

Пациентов фотографировали в ходе повторных приемов через 2–3 недели и через 3 месяца после введения гиалуронидазы Hyalase.

Врачу важно идентифицировать слои, в которые были введен филлер.

Однако четкие границы препарата зачастую сложно определить.

Потому инъекции выполняются на разную глубину и под разными углами в надежде обеспечить проникновение через биопленки или капсулы и обеспечить эффективное растворение филлера гиалуронидазой.

Для значительного уменьшения объемов может понадобиться несколько сеансов работы с гиалуронидазой.

Фермент может быть неэффективным, если:

  • филлеры находились в тканях очень длительное время;
  • были введены многократно;
  • мигрировали на значительное расстояние.

Фото до и после введения гиалуронидазы при гиперкоррекции филлерами

Для устранения гиперкоррекции филлер растворяли с помощью гиалуронидазы с лидокаином, а затем проводили повторную коррекцию.

My default image

Пациент 1 – гиперкоррекция инфраорбитальной ззоны из-за введения филлера в среднюю треть лица

My default image

Пациент 2 – гиперкоррекция средней трети

My default image

My default image

Пациент 3 – гиперкоррекция спинки носа филлером

My default image

Пациент 4 – гиперкоррекция средней трети лица

Во всех случаях после введения Hyalase избыточная волюмизация тканей уменьшилась, контуры лица стали более равномерными, а результат – естественным.

Читайте нас в Facebook!

Чтобы повысить эффективность омолаживающих процедур и избежать гиперкоррекции филлерами, необходимо оценивать проблему старения и подходить к ее решению на уровне всех тканей лица.

Для этого чаще всего потребуется применять различные методы коррекции. Потому комбинированные подходы к омоложению сегодня – не тренд, а необходимость.

По материалам журнала Prime.

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить