Осложнения ринопластики, проявляющиеся в позднем послеоперационном периоде, зачастую являются результатом неграмотного выполнения оперативного вмешательства. Поздние осложнения ринопластики представляют определенную диагностическую сложность, так как окончательную оценку результатов ринопластики можно проводить не ранее, чем через один год после операции. Поэтому все осложнения позднего послеоперационного периода ринопластики делятся на те, которые проявляются в первые 6 месяцев после операции, и те, которые выявляются не ранее, чем через два года после ринопластики. Кроме того, все поздние осложнения ринопластики можно разделить на три больших группы: нарушения симметрии носа, функциональные нарушения и осложнения, возникающие в результате применения трансплантатов.
Нарушения симметрии носа в позднем послеоперационном периоде
Нарушения симметрии носа в позднем послеоперационном периоде чаще всего обусловлены несоразмерностью выполняемой хирургической техники и наличием «мертвых» пространств, приводящих в результате к избыточному рубцеванию тканей. Появление надкончикового возвышения после ринопластики обусловлено сокращением и длительным отеком в области кончика носа. Выступы или «боссы» также являются одной из наиболее частых проблем кончика носа, нарушающих его симметрию. Образование выступов связанно с невыявленной асимметрией нижних латеральных хрящей или с избыточным иссечением латеральных ножек, усиленным рубцовой деформацией тканей. Синдром «открытой крыши» еще одно частое осложнение позднего послеоперационного периода после ринопластики, которое является результатом слишком агрессивного удаления горба спинки носа, в результате чего образуется промежуток между перегородкой носа и носовыми костями, что приводит к уплощению спинки носа.
Функциональные нарушения, возникающие в позднем послеоперационном периоде
Функциональные нарушения, которые возникают как осложнение позднего послеоперационного периода после ринопластики, чаще всего проявляются затруднением носового дыхания. Обуславливают такое состояние следующие анатомические дефекты, возникающие после ринопластики:
- избыточное сужение костного свода;
- неполное устранение девиации или искривление каудального отдела перегородки носа;
- расхождение или распластывание основания медиальных ножек;
- слишком широкая колумелла;
- неустранённая гипертрофия носовых раковин;
- избыточное сужение верхних латеральных хрящей;
- слабость или избыточное иссечение и сужение оснований крыльев носа;
- потеря опоры и возрастной птоз кончика носа;
- вогнутость латеральных ножек.
Гораздо реже функциональные нарушения, как осложнение ринопластики в позднем послеоперационном периоде проявляются слепотой, вкусовой ринореей, онемением кончика носа и нарушениями обоняния.
Какие осложнения ринопластики может спровоцировать применение трансплантатов
Осложнения позднего послеоперационного периода после ринопластики в результате применения трансплантатов напрямую зависят от того, какой вид трансплантата был пересажен пациенту. Специфическими осложнениями применения хрящевых трансплантатов являются неправильно их положение, смещение, скручивание, наличие видимых неровностей и проявление контуров, резорбция, деформация мягких тканей, а также развитие инфекционного процесса. Костные трансплантаты могут привести к таким осложнениям ринопластики, как резорбция трансплантатов, серома или гематома скальпа, развитие алопеции и рубцов в донорских зонах, крайне редко могут возникать внутричерепные осложнения. Главным недостатком фасциальных трансплантатов является вероятность того, что в позднем послеоперационном периоде пересаженная фасция может истончаться, поэтому корригируют дефект фасцией с небольшим ее избытком.
Что поможет предотвратить возникновение поздних осложнений ринопластики
Предотвратить возникновение осложнений ринопластики в позднем послеоперационном периоде достаточно сложно, так как такие осложнения могут возникать через длительное время после проведения ринопластики и часто требуют повторного оперативного вмешательства с целью их устранения. Высокая квалификация оперирующего хирурга, его развитое эстетическое чутье, доскональное знание и строгое соблюдение техник ринопластики, а также использование качественного и современного хирургического инструментария максимально помогут предотвратить развитие осложнений позднего послеоперационного периода после проведения ринопластики.
Поделитесь:
Добавить комментарий