Среди всех патологий, в том числе гематологических, анемия на фоне дефицита железа или витамина В12 часто блекнет и считается не столь тяжелым заболеванием. Развивается анемия постепенно, без особых клинических проявлений и может долгое время не быть диагностированной из-за слабой выраженности неспецифических симптомов. Но при развитии процесса и длительном его существовании осложнения анемии уже не кажутся безобидными процессами. Какие основные признаки В12 дефицитной анемии позволят диагностировать процесс и не допустить развитие осложнений?
Внешний вид пациента с В12- дефицитной анемией
Как уже сказано выше, симптомы В12- дефицитной анемии развиваются постепенно, медленно и проявляются неспецифически. При сборе анамнеза выясняется, что пациент на протяжении длительного времени ощущает утомляемость, головокружение, слабость, одышку и сердцебиение. Объективно больные имеют бледную окраску кожи. При осмотре можно выявить один патогномонический признак В12- дефицитной анемии – глоссит, при котором язык выглядит ровным, гладким, блестящим, приобретая вид «лакового языка». Цвет такого языка при глоссите ярко красный или малиновый. Такие изменения в языке обусловлены атрофией сосочков.
Какого осложнения В12- дефицитной анемии стоит опасаться?
На дефицит витамина В12 реагирует нервная система развитием фуникулярного миелоза. Демиелинизация нервных волокон проявляется парестезиями в конечностях, симптомами полинейропатии, нарушением чувствительности и повышением сухожильных рефлексов. Неврологической симптоматики стоит опасаться, так как она способна сделать пациента «лежачим».
Фуникулярный миелоз значительно влияет на самочувствие и качество жизни. Симптомы со стороны желудочно- кишечного тракта могут быть такие – тошнота, диспепсические явления. Из лабораторно - инструментальных исследований проводят фиброгастроскопию, при которой обнаруживается атрофия слизистой оболочки, и анализ крови.
В анализе крови выявляется анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов), размер эритроцитов увеличен, из-за чего В12- дефицитная анемия называется макроцитарнаой, цветной показатель повышен.
Таким образом, В12- дефицитная анемия характеризуется наличием триады симптомов:
- Поражение крови.
- Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта.
- Поражение нервной системы.
Методы лечения В12- дефицитной анемии. Профилактика анемии
При выявлении В12 дефицитной анемии терапия проводится с учетом выраженности процесса, наличия неврологических нарушений и в зависимости от причины развития болезни.
Если причиной анемии стали гельминты, необходимо провести дегельминтизацию организма, после чего назначать витамин В 12. При органических нарушениях пищеварительного тракта целесообразно применение ферментных препаратов вместе с введением парентерально витамина В12. При выявлении антител к гастромукопротеину или комплексу гастромукопротеин+ В12 назначают кортикостероидную терапию.
При значительном снижении гемоглобина (менее 60 г/л) или при коматозном состоянии рекомендуется гемотрансфузия. Вводится эритроцитарная масса по 250-300 мл (5-6 переливаний). При наличии фуникулярного миелоза доза цианокобаламина составляет 500 мкг ежедневно, которая вводится за 1 или 2 раза.
Критерии эффективности терапии В12- дефицитной анемии:
- Через несколько переливаний крови наблюдается в обязательном порядке резкий ретикулоцитоз.
- Восстановление показателей крови происходит на протяжении 2 месяцев, а до исчезновения симптоматики фуникулярного миелоза может пройти около полугода.
Для предотвращения развития В12 дефицитной анемии нужно всего лишь правильно и рационально питаться. Вегетарианцам нужно включить в рацион молоко. Своевременное обращение к врачу с симптомами со стороны пищеварительного тракта сможет предотвратить развитие неврологической симптоматики, которая на длительное время снижает или исключает трудоспособность пациента и ухудшает качество жизни. Рекомендовано раз в полгода сдавать общий анализ крови для раннего выявления патологических процессов.
Поделитесь:
Добавить комментарий