Ожирение является одной из основных проблем общественного здравоохранения в мире с тревожно растущей распространенностью в течении последних двух десятилетий. Последствия ожирения в контексте кожных проявлений недооценивают, так как зачастую не связывают дермальную патологию с лишним весом.В данной статье на estet-portal.com мы рассмотрим как увеличение индекса массы тела влияет на физиологию кожных покровов, кожный барьер, структуру коллагена, заживление ран и течение других дерматологических заболеваний.
- Ожирение и кожный барьер
- Влияние ожирения на структуру коллагена и волосистую часть головы
- Как ожирение влияет на степень тяжести акне, псориаза и сосудистых изменений
Ожирение и кожный барьер
Различные изменения в целостности барьера были связаны с ожирением, например такие как ксероз и усиленная трансэпидермальная потеря воды (TEWL). Ксероз является распространенной особенностью у пациентов с патологическим ожирением, в следствии изменения гидратации рогового слоя кожи. В перекрестном исследовании с участием 1300 пациентов увлажнённость Рогового слоя была изучена путем оценки емкости кожи, и в этом исследовании было обнаружено, что ожирение значительно снижает увлажненность кожных покровов. Однако результаты , представленные в нескольких исследованиях по измерениям трансэпидермальной потери воды (TEWL) у пациентов с ожирением были неоднозначными. Loffler и соавторы обнаружили более высокую трансэпидермальную потерю воды(TEWL) у пациентов с ожирением, такая корреляция может быть связана с обильным потоотделением, обычно наблюдаемым у пациентов с ожирением.
Читайте также: Эндокринные нарушения, которые могут быть причиной ожирения.
Напротив, одно исследование продемонстрировало, что трансэпидермальная потеря воды была ниже у пациентов с ожирением, предполагая более низкую проницаемость кожи для испарения, а соотвественно и для потери воды. Однако трансэпидермальная потеря воды может не совсем точно отражать барьерную функцию кожи, поэтому необходимо провести дополнительные исследования, чтобы лучше выяснить роль ожирения в нарушении барьерной функции кожи.
Влияние ожирения на структуру коллагена и волосистую часть головы
- Структура коллагена и заживление ран у пациентов с ожирением.
Было установлено, что ожирение связано с изменением структуры коллагена и нарушением заживления ран на моделях животных. При ожирении отложение коллагена не соответствует расширению площади поверхности кожи, что приводит к снижению механической прочности кожных покровов. В то же время, гормон лептин способствует заживлению ран и регенерации, а ожирение всегда приводит к лептинорезистентности, способствуя патологическому циклу нарушения регенерации кожи.
- Влияние ожирения на волосистую часть головы.
Ожирение может быть связано с преждевременной сединой волос (то есть поседением до 30-летнего возраста) .
Перекрестное исследование подтверждает, что шансы преждевременного поседения волос находятся в пропорциональной зависимости с увеличением ИМТ.
Складчастая пахидермия - это редкое заболевание, характеризующееся утолщением кожи головы с выступами и бороздами, напоминающими мозговую извилину и сопровождает синдром инсулинорезистентности, у которого ожирение является одним из проявлений.
Как ожирение влияет на степень тяжести акне, псориаза и сосудистых изменений
- Сальные железы и производство кожного сала.
Продукция кожного сала играет важную роль в развитии воспалительных процессов в дерме, а именно папул и пустул.
Андрогены, инсулин, гормон роста и инсулиноподобные факторы роста часто повышаются у пациентов с ожирением и влияют на тяжесть акне, увеличивая выработку кожного сала.
Пациенты с ожирением потеют более обильно, потому что у них сильнее выражены кожные складки и более толстые слои подкожного жира.
Читайте нас в Instagram!
Кроме того, подкожно-жировая клетчатка увеличивает фрикционные и влажные компоненты кожи, что в итоге усиливает местное воспаление, предрасполагая пациентов с ожирением к дерматозам, таким как опрелости, вторичному разрастанию бактерий, грибов Candida и дерматофитов.
Читайте также: Ожирение у детей, первые симптомы опасности.
Ожирение, диабет и опрелости являются состояниями, которые способствуют бактериальному разрастанию и развитию бромгидроза. Бромгидроз - это хроническое заболевание потовых желез, которое клинически проявляется неприятным запахом тела.
- Кровеносные и лимфатические изменения у пациентов с ожирением.
Ожирение, по-видимому, является основной причиной микрососудистой дисфункции, способствующей развитию микроангиопатии и гипертонии, данное состояние может негативно влиять на клиническую тяжесть хронических венозных заболеваний. Венозная недостаточность может привести к варикозной экземе и изъязвлению. Кроме того, кожные капилляры пациентов с ожирением максимально наполняются в покое, при этом функциональный резерв капилляров отсутствует ,что способствует развитию язв.Так же, избыточный вес ухудшает лимфоток, что может стать причиной лимфедемы, дилятации тканных каналов и снижению оксигенации организма.
- Гиперандрогения и акне.
Жировая ткань синтезирует тестостерон, способствуя гиперандрогении, наблюдаемой при ожирении. Кроме того, ожирение связано с пониженным синтезом половых гормонов, связывающих глобулин, и повышением уровня андрогенов в циркулирующей крови.
У женщин ожирение связано с синдромом поликистозных яичников, данный синдром может провоцировать гирсутизм, нарушения менструального цикла, черный акантоз, акне, андрогенетическую алопецию, себорею и гиперинсулинемию.
Читайте также: Влияние ожирения на развитие синдрома поликистозных яичников.
Данные, касающиеся развития акне при ожирении часто противоречивы. Тем не менее, исследования подтверждают повышение риска возникновения акне у людей с высоким ИМТ и при синдроме инсулинорезистентности.
- Псориаз и ожирение.
Тяжесть псориаза так же коррелирует с ожирением. Клинический ответ пациентов на системную
терапию, используемую для лечения псориаза, оказывается менее результативным у пациентов с более высоким ИМТ. В то же время, имеются данные, свидетельствующие о том, что прогрессирующая потеря веса снижает степень тяжести псориаза. Псориаз и ожирение разделяют такие патологические пути, как транскрипцию ренина и цитотоксического T-лимфоцитарного антигена. Также имеются доказательства того, что провоспалительные медиаторы, участвующие в патогенезе псориаза, циркулируют системно, вызывая резистентность к инсулину, эндотелиальную дисфункция, гиперкоагуляцию и усиление окислительного стресса.
Выводы
По мере того, как заболеваемость ожирением продолжает увеличиваться, увеличиваются и кожные проявления. Дерматологи и косметологи в настоящее время сталкиваются с увеличением числа посещений пациентов из-за состояний, которые вызваны или усугублены высоким ИМТ. Понимание этих клинических признаков и основных системных расстройств будет способствовать лучшему лечению и предотвращению осложнений. Ожирение требует междисциплинарного подхода со стороны врача, дерматолога и других специалистов для снижения последствий и осложнений ожирения.
Поделитесь:
Добавить комментарий