Как предупредить развитие птоза после выполнения эстетической маммопластики груди

Литературные данные свидетельствуют, что в 17,5-65% случаев после эстетической маммопластики груди в отдаленном послеоперационном периоде эффект операции существенно снижается.

Критериев оценки каудального смещения железы и ориентиров эстетически выгодного расположения инфрамаммарной складки (ИМС) до сих пор не выработано. Поэтому современные методики маммопластики груди не ориентированы на перефиксацию молочных желез при смещении инфрамаммарной складки и профилактику его в послеоперационном периоде.

Узнайте в статье на estet-portal.com основные причины возникновения косметических дефектов после эстетической маммопластики груди и какие выделяют подходы к профилактике данного состояния.

Роль инфрамаммарной складки в эстетической маммопластике груди

Современные операции по коррекции железистого птоза молочной железы во время эстетической маммопластики груди базируются на перемещении больших объемов мягких тканей, которые сопровождаются повреждением такой важной фиксационной структуры, как инфрамаммарна складка.

Читайте нас в Instagram!

Методам восстановления и укрепления инфрамаммарной складк, во время проведения маммопластики груди, не уделяется должного внимания. Частично это обусловлено отсутствием работ о связи толщины заднего листа поверхностной фасции молочной железы с каудальным смещением инфрамаммарной складки у пациенток с птозом молочной железы, как до маммопластики груди, так и в случае его развития после традиционной операции.

Это связано с отсутствием методологии оценки уровня расположения каудального смещения инфрамаммарной складки, неопределенности эстетической нормы ее расположения и оценки степени смещения.

Нормы пропорций для проведения эстетической маммопластики груди

Расположение инфрамаммарной складки по отношению к таким ориентирам, как яремная вырезка и пупок имеет индивидуальные колебания. Наиболее эстетическим является ее расположение, при котором линия, проведенная между указанными ориентирами делится линией, проведенной через инфрамаммарну складку на отрезки, нижний из которых составляет 85% от длины верхнего.

My default image

Уменьшение величины этой пропорции менее 75% выходит за границу интервала эстетической нормы и свидетельствует о каудальном смещении инфрамаммарной складки:

− I степени − 74,9-66,6% (1,1-2 см),  

− II степени - 66,5-59,1 (2,1-3 см),

− III степени - 3,1 см).

Идеальные грудные импланты: в чем секрет

Наряду с общими этиологическими факторами и патофизиологическими механизмами пациентки с каудальным смещением инфрамаммарной складки отличаются от пациенток с птозом молочной железы большей средней массой железы, меньшим средним возрастом; и достоверно меньшей частью женщин с лактацией в анамнезе, а также силой корреляционных связей с указанными параметрами. Приведенные данные свидетельствуют, что каудальное смещение инфрамаммарной складки и птоз молочной железы можно рассматривать как самостоятельные состояния молочной железы, что необходимо учитывать при эстетической маммопластике груди.  

My default image

Средняя толщина глубокого листка фасции Скарпа в зоне инфрамаммарной складки достоверно меньше поверхностного (0,171 ± 0,008) против (0,297 ± 0,012) мм и достоверно обратно коррелирует с массой молочной железы и лактацией в анамнезе. У пациенток с птозом молочной железы II − III, среднее значение глубокого листа достоверно меньше (0,143 ± 0,003) мм.

Практическая анатомия связочного аппарата молочной железы: боремся с мифами

Частота возникновения осложнений после эстетической маммопластики груди

Через три года после традиционной маммопластики груди достоверно увеличивается частота каудального смещения инфрамаммарной складки с 22,7 до 35,3% и степень его выраженности. Частота рецидива птоза составляет 55,9% (в том числе II степени − 26,7%, III степени − 9,6%), при этом он сочетается с каудальным смещением инфрамаммарнои складки в 43,2% пациенток.

My default image

В развитии вторичного птоза молочной железы наибольшее значение имеет масса молочной железы и отношение ширины основания молочной железы к ее проекции, в возникновении или прогрессировании каудального смещения инфрамаммарнои складки − уменьшение толщины внутреннего листка фасции Скарпа, что важно учитывать при эстетической маммопластике груди.

Опасные грудные импланты: основные риски маммопластики

Лечение и профилактика каудального смещения инфрамаммарной складки является важным условием улучшения отдаленных результатов хирургического лечения птоза молочной железы. Разработанные патогенетически обоснованные оперативные вмешательства предусматривают краниальную перефиксацию инфрамаммарной складки с учетом эстетической нормы ее расположения, укрепление структур инфрамаммарной складки с помощью дубликатуры фасций Скарпа и проленовой сетки, а также формирование малейшего послеоперационного рубца.

Следуя этим методикам можно значительно улучшить результаты в отдаленном послеоперационном период после эстетической маммопластики груди.

«Трансплантация жира» в качестве третьего варианта реконструкции груди




Добавить комментарий

ОбновитьОбновить