Как сохранить плод: сифилис во время беременности

Говоря о динамике заболеваемости сифилисом необходимо обратить внимание на определенную цикличность равномерного снижения и повышения заболеваемости каждые 15-20 лет. За последние 5 лет регистрация всех форм сифилиса уменьшилась в 1,5 раза на фоне стабильного уровня поздних форм. Отмечено увеличение количества случаев смешанной инфекции.

Особо пристального внимания требует диагностика и лечение сифилиса во время беременности, с целью предупреждение инфицирования плода. Подробнее о менеджменте ведения данной группы пациентов читайте в данной статье на estet-portal.com

Эпидемиология и риски нелеченого сифилиса во время беременности

Были утверждены новые методические рекомендации совершенствования лабораторной диагностики сифилиса, согласно которым, как методы диагностики этого заболевания рекомендуется использовать:

  • реакцию микропреципитации в различных модификациях;
  • иммуноферментный анализ или реакцию пассивной гемагглютинации;
  • реакцию иммунофлюоресценции.

Читайте нас в Instagram!

Кроме серологических реакций, для пациентов со скрытыми поздними формами сифилиса характерен определенный клинический портрет.

Это обычно пациенты старше 40 лет, которые находятся в соматических стационарах преимущественно дерматовенерологического профиля, более чем у половины из них в анамнезе − лечение сифилиса пенициллинами. У большей части пациентов выявляются нарушения нервной системы:

  • энцефалопатия смешанного генеза;
  • астеноневротический синдром;
  • когнитивные нарушения.

Как выявить наличие скрытого сифилиса

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у женщин с нелеченым сифилисом во время беременности, 25% случаев заканчивается мертворождением, 14% − смертью новорожденного, то есть общая перинатальная смертность составляет около 40%.

Клиническая картина сифилиса во время беременности

Плод инфицируется с момента формирования плаценты, когда начинает функционировать плацентарный кровоток − с 20-21-й недели беременности. Бледные трепонемы попадают в организм плода обычно гематогенно (через пупочную вену), лимфогенно (лимфатическими щелями пуповины), а также с кровотоком матери (через поврежденную токсинами бледных трепонем плаценту).

Инфицирования также возможно во время родов (при прохождении через инфицированные родовые пути). Возможность передачи сифилиса плоду зависит от продолжительности заболевания женщины, а также клинической формы сифилиса.

 

My default image

 

При первичном сифилисе во время беременности характерен шеечный шанкр (проникновение возбудителя в размягченную шейку матки), проявления вторичного сифилиса остаются незамеченными у 25% беременных.

При заражении сифилисом накануне беременности или в течении первых месяцев часто возникают спонтанные аборты, на 4-5-м месяце беременности − преждевременные роды мертвого плода, на 6-7-м - рождение ребенка с активными проявлениями сифилиса.

Клинические проявления и осложнения третичного сифилиса

При инфицировании в последние месяцы беременности или накануне родов признаков инфицирования у ребенка может еще не быть, но при прохождении через родовые пути ребенок может инфицироваться и, в таком случае, развивается приобретенный сифилис.

Особенности терапии сифилиса во время беременности

При работе с беременными обязательно следует изучать анамнез беременности. Важно коммуницировать с гинекологами для того, чтобы своевременно установить диагноз и провести необходимое лечение этим пациенткам. При взятии беременной на учет (12 недель) проводят скрининговое обследование на сифилис, которое повторяют в III триместр беременности (29 недель).

Если женщина не состояла на учете по беременности, обследование на сифилис проводят во время родов.

Лечение сифилиса во время беременности проводят преимущественно в дерматовенерологических или акушерских стационарах (в зависимости от течения беременности, состояния беременной и т.д.).

Пенициллин остается препаратом выбора. Рекомендовано применение бензилпенициллина/пенициллина G. ВОЗ рекомендует применение бензатин бензилпенициллина. Схемы лечения зависят от формы сифилиса и продолжительности заболевания.

 

My default image

 

Профилактика врожденного сифилиса, обязательно должна включать:

  • информирование населения;
  • обследование общей популяции;
  • своевременное выявление случаев сифилиса в популяции и назначение лечения;
  • обследование половых партнеров;
  • работу в эпидемическом очаге;
  • своевременное качественное тестирование беременных;
  • применение современных методов диагностики и лечения больных сифилисом;
  • установления диагноза дерматовенерологами;
  • налаживание взаимодействия между гинекологической, дерматовенерологической службой и семейными врачами.

Следите за последними новостями в мире эстетической медицины на нашем YouTube-канале:

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить