Говоря о динамике заболеваемости сифилисом необходимо обратить внимание на определенную цикличность равномерного снижения и повышения заболеваемости каждые 15-20 лет. За последние 5 лет регистрация всех форм сифилиса уменьшилась в 1,5 раза на фоне стабильного уровня поздних форм. Отмечено увеличение количества случаев смешанной инфекции.
Особо пристального внимания требует диагностика и лечение сифилиса во время беременности, с целью предупреждение инфицирования плода. Подробнее о менеджменте ведения данной группы пациентов читайте в данной статье на estet-portal.com
- Эпидемиология и риски нелеченого сифилиса во время беременности
- Клиническая картина сифилиса во время беременности
- Особенности терапии сифилиса во время беременности
Эпидемиология и риски нелеченого сифилиса во время беременности
Были утверждены новые методические рекомендации совершенствования лабораторной диагностики сифилиса, согласно которым, как методы диагностики этого заболевания рекомендуется использовать:
- реакцию микропреципитации в различных модификациях;
- иммуноферментный анализ или реакцию пассивной гемагглютинации;
- реакцию иммунофлюоресценции.
Читайте нас в Instagram!
Кроме серологических реакций, для пациентов со скрытыми поздними формами сифилиса характерен определенный клинический портрет.
Это обычно пациенты старше 40 лет, которые находятся в соматических стационарах преимущественно дерматовенерологического профиля, более чем у половины из них в анамнезе − лечение сифилиса пенициллинами. У большей части пациентов выявляются нарушения нервной системы:
- энцефалопатия смешанного генеза;
- астеноневротический синдром;
- когнитивные нарушения.
Как выявить наличие скрытого сифилиса
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у женщин с нелеченым сифилисом во время беременности, 25% случаев заканчивается мертворождением, 14% − смертью новорожденного, то есть общая перинатальная смертность составляет около 40%.
Клиническая картина сифилиса во время беременности
Плод инфицируется с момента формирования плаценты, когда начинает функционировать плацентарный кровоток − с 20-21-й недели беременности. Бледные трепонемы попадают в организм плода обычно гематогенно (через пупочную вену), лимфогенно (лимфатическими щелями пуповины), а также с кровотоком матери (через поврежденную токсинами бледных трепонем плаценту).
Инфицирования также возможно во время родов (при прохождении через инфицированные родовые пути). Возможность передачи сифилиса плоду зависит от продолжительности заболевания женщины, а также клинической формы сифилиса.
При первичном сифилисе во время беременности характерен шеечный шанкр (проникновение возбудителя в размягченную шейку матки), проявления вторичного сифилиса остаются незамеченными у 25% беременных.
При заражении сифилисом накануне беременности или в течении первых месяцев часто возникают спонтанные аборты, на 4-5-м месяце беременности − преждевременные роды мертвого плода, на 6-7-м - рождение ребенка с активными проявлениями сифилиса.
Клинические проявления и осложнения третичного сифилиса
При инфицировании в последние месяцы беременности или накануне родов признаков инфицирования у ребенка может еще не быть, но при прохождении через родовые пути ребенок может инфицироваться и, в таком случае, развивается приобретенный сифилис.
Особенности терапии сифилиса во время беременности
При работе с беременными обязательно следует изучать анамнез беременности. Важно коммуницировать с гинекологами для того, чтобы своевременно установить диагноз и провести необходимое лечение этим пациенткам. При взятии беременной на учет (12 недель) проводят скрининговое обследование на сифилис, которое повторяют в III триместр беременности (29 недель).
Если женщина не состояла на учете по беременности, обследование на сифилис проводят во время родов.
Лечение сифилиса во время беременности проводят преимущественно в дерматовенерологических или акушерских стационарах (в зависимости от течения беременности, состояния беременной и т.д.).
Пенициллин остается препаратом выбора. Рекомендовано применение бензилпенициллина/пенициллина G. ВОЗ рекомендует применение бензатин бензилпенициллина. Схемы лечения зависят от формы сифилиса и продолжительности заболевания.
Профилактика врожденного сифилиса, обязательно должна включать:
- информирование населения;
- обследование общей популяции;
- своевременное выявление случаев сифилиса в популяции и назначение лечения;
- обследование половых партнеров;
- работу в эпидемическом очаге;
- своевременное качественное тестирование беременных;
- применение современных методов диагностики и лечения больных сифилисом;
- установления диагноза дерматовенерологами;
- налаживание взаимодействия между гинекологической, дерматовенерологической службой и семейными врачами.
Следите за последними новостями в мире эстетической медицины на нашем YouTube-канале:
Добавить комментарий