Если у человека ослаблены защитные силы организма, понижен иммунитет, он плохо питается и мало отдыхает, то грибок может присоединиться к остальным уже существующим его проблемам. Такие пациенты могут заразиться от больного онихомикозом стоп через обувь, после хождения босиком по полу в душах и саунах. Кто чаще страдает онихомикозом? Каковы аспекты диагностики и лечения грибкового поражения ногтей, читайте далее на estet-portal.com.
Клиническая картина и разновидности онихомикозов
Грибком ногтей наиболее часто страдают домохозяйки. Также болезнь поражает людей, работающих на предприятиях, где консервируют овощи и фрукты, на кондитерских производствах. Раньше онихомикозы считались профессиональным заболеванием. Также в группу риска входят женщины, которые работают официантками, прачками, посудомойками и раздатчицами пищи.
Основной возбудитель паронихии и онихомикоза – грибок Candida albicans, второй по частоте выявления- Cаndida parapsilosis.
Клинические формы онихомикозов:
- кандидозная паронихия;
- кандидозный онихомикоз.
Симптомы и клинические особенности кандидозной паронихии
Кандидозная паронихия имеет волнообразное хроническое течение, воспалительные реакции выражены не сильно. Боль слабая или отсутствует.
Когда заболевание начинается, кожа вокруг ногтевого валика краснеет, становится тоньше, сглаживается ее рисунок. Наблюдается припухший валик с подрытыми или закругленными краями. Кожица ногтя исчезает. При надавливании на него может появляться желто-белое гнойное отделяемое. Если ногтевая кожица отсутствует - это знак хронического течения онихомикоза.
По изменению поверхности ногтевой пластины можно судить про длительность и течение паронихии. Появляются поперечные или параллельные полоски и возвышения, которые имеют название линии Бо.
Изменение цвета ногтевой пластины обусловлено бактериями (Pseudomonas spp.). При паронихии, вызванной бактериями, наблюдается гнойное отделяемое и болезненность.
Симптомы и особенности течения кандидозного онихомикоза
Если причиной грибка ногтя является Candida albicans, обычно возникает проксимальная форма кандидоза, а дистальная возникает реже.
Проксимальная форма онихомикоза есть не что иное как следствие паронихии. У проксимального края ногтевая пластина становится мягкой, прогибается при нажатии, слоится, наблюдается положительной симптом флюктуации.
Дистальная форма характеризуется несвойственным для ногтя цветом ногтевой пластинки у удаленного края. Позже эта пластина обретает рыхлость, ломкость, за счет гиперкератоза становится приподнятой. Эту форму кандидозного онихомикоза чаще наблюдают у людей, которые страдают расстройствами кровообращения, синдромом Рейно и другими болезнями кожи, отмечает estet-portal.com.. Типичным отмечают наличие светлых белых пятнышек, которые можно увидеть под пластинкой ногтя.
Диагностика онихомикозов: культуральные и микробиологические исследования
Для диагностики используются культуральные и микробиологические исследования. Микроскопия проводится с помощью КОН- теста, в ходе которого субстрат обрабатывается 10-30% раствором едкого калия для растворения кератина. Далее происходит изучение под световым микроскопом. В ходе этого исследования возможно лишь уточнение или опровержение грибковой инфекции ногтя. Вид грибка этим методом не определяют.
Культуральный же метод выявления онихомикоза заключается в посеве материала на среду Сабуро. После того как культура созрела, ее изучают под микроскопом и определяют вид грибка или бактерий. Это дает возможность определиться с лечением тяжелых форм онихомикозов, которые не поддаются стандартной терапии. Метод чувствителен не более чем на 60%, поэтому используется не часто.
В последнее время актуальным стал вопрос о разработке ДНК- исследований грибковых поражений волос, ногтей и кожи. Первые исследования, которые были проведены, показали 95% чувствительность этого метода.
При постановке диагноза стоит учесть, что некоторые заболевания схожи по клинической картине с грибковыми заболеваниями ногтей: например, псориаз, ониходистрофия, кератодермия и красный плоский лишай.
Современный подход к терапии онихомикозов
Изменения внешнего вида ногтевой пластины являются показанием для начала системного лечения. Эти изменения наблюдают в виде борозд поперечного характера, которые означают хроническое рецидивирующее течение грибкового поражения ногтя, независимо от наличия острого процесса онихомикоза.
При сочетании кандидоза кожи и паронихии также целесообразно применять системное лечение, так как местное лечение, скорее всего, не принесет желаемого эффекта. Местное лечение назначают в период обострения паронихии. Для лучшего проникновения антимикотиков нужно хорошо размягчить пораженные части ногтя, после чего их удалить. С этой целью используют 3% раствор борной кислоты, раствор перманганата калия, горячие ванночки с гидрокарбонатом натрия.
После этих процедур назначают любое противогрибковое средство. Целесообразно провести короткий курс лечения системными антимикотиками.
В острой стадии грибкового поражения ногтевые валики рекомендуется смазывать антисептиками до 3 раз в день на протяжении 2-3 недель.
Лечение таких хронических вялотекущих заболеваний, как онихомикозы, длительное и сложное. Куда легче пациентам беречь себя и предотвращать грибковые заболевания. Нужно лишь следить за своим здоровьем и образом жизни, иметь личные тапочки в бассейнах, банях и саунах. А тем пациентам, кто уже страдает онихомикозом, нужно всегда коротко стричь ногти, а также после водных процедур тщательно вытирать руки и ноги, чтобы они были сухими. Рассказывая такие простые вещи пациентам об онихомикозе, Вы улучшите качество их жизни.
Добавить комментарий