Согласно исследованиям, проведенным в Канаде, беременные женщины, принимающие оральный флуконазол для лечения вагинальных дрожжевых инфекций, с большей вероятностью могут иметь выкидыш, чем женщины, которые не принимают данный препарат во время беременности.
В феврале этого года исследователи опубликовали результаты в The Canadian Medical Association Journal (CMAJ), в которых свидетельствовалось, что примерно у каждой десятой беременной женщины развивается дрожжевая инфекция, риск которой в 10 раз выше, чем у небеременных женщин. Часто таким женщинам назначают флуконазол, однако применение этого препарата во время беременности связано с повышенным риском некоторых врожденных дефектов, включая пороки развития скелета и сердца.
В статье estet-portal.com вы сможете подробно ознакомиться с результатами исследования взаимосвязи флуконазола и риском выкидышей.
Флуконазол при беременности: оправдано ли назначение препарата
Флуконазол является триазольным противогрибковым средством, которое ингибирует фермент грибкового цитохрома P-451 (CYP51), который необходим для синтеза эргостерола и образования стенок грибковых клеток. У людей CYP51 необходим для синтеза холестерина, который крайне важен для эмбриона человека и тканей плода.
Пероральный флуконазол назначают в однократной дозе 150 мг для лечения кандидозного вульвовагинита и в более высокой дозе при системных грибковых инфекциях.
Читайте нас в Instagram
Около 10% беременных женщин страдают вульвовагинальным кандидозом, риск которого в 2–10 раз выше, чем у небеременных женщин. Актуальные азолы рекомендуются в качестве терапии первой линии во время беременности, но низкие дозы орального флуконазола часто используются во время беременности, поскольку вульвовагинальный кандидоз при беременности может быть более тяжелым и устойчивым к лечению.
Лечение высокими дозами флуконазола во время беременности было связано с четкой картиной черепно-лицевых, скелетных и сердечных дефектов. Исследования на животных подтвердили тератогенность флуконазола в высоких дозах. В частности, использование высоких доз флуконазола во время беременность была связана с паттерном крупных врожденных пороков развития, напоминающим синдром Антли – Бикслера, генетическое расстройство, связанное с пониженной активностью CYP51 вследствие генетических мутаций.
Анализ риска выкидышей, пороков развития и мертворождения
В когорте из 441 949 беременностей в анализ самопроизвольных абортов были включены 320 868 беременностей, 226 599 основных врожденных пороков развития и 7832 мертворождения.
Большинство (69,5%) женщин, подвергшихся воздействию флуконазола во время беременности, получали обычную однократную терапевтическую дозу 150 мг (низкая доза); остальные получили дозу >150 мг (высокая доза).
У женщин, принимавших низкие дозы флуконазола (150 мг), вероятность выкидыша была более чем в два раза выше, чем у женщин, которые не использовали данный препарат во время беременности, а у женщин, принимавших высокие дозы препарата, риск выкидыша увеличился в более чем 3 раза.
Воздействие флуконазола в течение первого триместра не увеличивало риск общих серьезных врожденных пороков развития; однако воздействие высокой дозы в течение первого триместра было связано с повышенным риском аномалий формирования перегородки сердца по сравнению с отсутствием воздействия.
Не было обнаружено связи между воздействием флуконазола во время беременности и риском мертворождения.
Кандидозный вульвовагинит не является поводом для терапии отчаянья
Использование высокой дозы флуконазола во время беременности противопоказано.
В целом, риск выкидыша был выше у старших женщин, курильщиц или употребляющих алкоголь, и ниже у женщин, принимающих фолиевую кислоту, начиная, по крайней мере, за 6 месяцев до беременности.
Рекомендуемое лечение беременных при вагинальных дрожжевых инфекциях - местные противогрибковые препараты (клотримазол, миконазол), которые вводятся через влагалище в форме крема или вагинальной таблетки.
Клотримазол и миконазол в виде кремов доказали свою безопасность и эффективность у беременных женщин.
Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Практика». Возможно Вас заинтересует Клинический случай: гигантская интралигаментарная миома матки и беременность
Поделитесь:
Добавить комментарий