Геморрагические кровоизлияния, обусловленные дефектами свертывания крови или некоторыми внутренними заболеваниями, требуют как можно более раннего начала лечения, чтобы прогноз остался благоприятным. Лечение геморрагического диатеза выбирается специально для каждого пациента, поскольку возможные назначения сильно зависят от того, врожденное это заболевание или развилось как вторичное явление после каких-то травм либо приема тромболитиков, какими осложняющими факторами сопровождается, насколько массивны проявления кровотечений.

Как правильно выбрать тактику лечения геморрагического диатеза

Выбор схемы лечения геморрагического диатеза зависит от происхождения заболевания, от того, часто ли оно рецидивирует и долго ли продолжается очередное обострение, насколько интенсивны кровотечения, где локализуются кровоизлияния, присутствует ли в качестве осложняющего фактора железодефицитная анемия, какие жалобы на самочувствие предъявляет пациент.

На сегодня известно более трехсот видов геморрагического диатеза, уровень кровотечений варьирует от точечных высыпаний до массивных гематом и сильных внутренних кровоизлияний. Лечение геморрагического диатеза зависит от того, к какой группе может быть отнесен данный вид кровоизлияния – к тромбоцитопатиям, к коагулопатии либо вазопатии. Одни из них связаны с проблемами тромбоцитарного гемостаза, другие – с дефектами сосудистых стенок, третьи – с нарушениями отдельных фаз свертывания крови, с нарушением коагуляции или фибринолиза.

Причины кровоизлияний и их связь с выбором лечения геморрагического диатеза

Среди причин, по которым развивается или активизируется геморрагический диатез, обычно выделяют следующие:

  • врожденные: манифестируют в раннем детстве, объясняются наследственным дефектом факторов свертывания крови;
  • приобретенные: повышенная кровоточивость при некоторых внутренних заболеваниях (цирроз, эндокардит, некоторые виды лихорадок);
  • лекарственные: при неадекватной терапии антикоагулянтами.

Лечение геморрагического диатеза и возможные прогнозы

Подход к каждому пациенту при выборе тактики лечения геморрагического диатеза должен быть индивидуальным, поскольку в каждом случае причина развития и форма болезни может отличаться. Обычно применяются глюкокортикоиды, при необходимости цитостатики. Возможно назначение плазмафереза, а в наиболее тяжелых случаях показана спленэктомия.

При наследственных формах геморрагического диатеза назначается заместительная терапия дефицитного фактора свертываемости.  Кровоизлияния, обусловленные передозировкой антикоагулянтов, требуют коррекции их дозы или отмены, а также назначении препаратов витамина К. При ДВС-синдроме также сначала необходимо устранить причину, вызвавшую внутрисосудистое свертывание крови, а затем провести заместительную гемокомпонентную терапию.

Среди осложнений, которые могут развиться при геморрагическом диатезе, стоит помнить о железодефицитной анемии, тугоподвижности суставов из-за рецидивирующих в них кровоизлияний. Следует с осторожностью относиться к повторным переливаниям крови, поскольку эта процедура всегда несет риск дополнительного заражения гепатитом или ВИЧ.

Опасаться следует массивных внутренних кровотечений, способных сдавить нервные стволы, а  также мозговых и почечных кровоизлияний, при которых прогноз заболевания становится неблагоприятным, при неконтролируемых кровотечениях в злокачественных формах болезни – фатальным.

Таким образом, геморрагический диатез в каждом случае имеет свои особенности, отличается течением, формой и возможным исходом. При раннем начале лечения геморрагического диатеза и  адекватной выбранной тактике терапии прогноз заболевания вполне благоприятный.

Добавить коментарий:

ОбновитьОбновить