К придаточным пазухам носа человека относятся гайморовы и лобные пазухи, клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт. Придаточные пазухи носа уменьшают массу передних отделов черепа, изолируют чувствительные структуры от резких колебаний температур в полости носа, увеличивают резонанс голоса и увлажняют и согревают вдыхаемый воздух.

Так, в лобной пазухе продуцируется специальная жидкость, которая через лобно - носовой канал выходит из пазухи. При нарушениях оттока этой жидкости из канала жидкость скапливается, и образовывается мукоцеле лобной пазухи.

Какие причины приводят к развитию мукоцеле лобной пазухи?

Мукоцеле часто встречается среди подростков. У детей дошкольного возраста мукоцеле не встречается, так как развитие лобной пазухи заканчивается в 7 лет.  Спровоцировать нарушение оттока или полное перекрытые лобно- носового канала может искривление носовой перегородки, опухоли, экзостазы, инородные тела в носу и травмы носа, после которых развивается периостит. Синусит лобной пазухи также может нарушать отток жидкости из пазухи формированием спаек или рубцов. При наличии инфекционных очагов (гайморит, ангина, ринит, ларингит, хронический тонзиллит) мукоцеле может инфицироваться и дать начало развитию пиоцеле.

Основные симптомы, которые укажут на развитие мукоцеле

Развитие мукоцеле часто длительное и бессимптомное на первых этапах. От действия причины до развития признаков мукоцеле может пройти несколько лет. Мукоцеле лобной пазухи проявляется с головной боли, которая постепенно усиливается и локализируется в области лобной пазухи. Затем боль чувствуется вокруг глазного яблока, над глазницей, во внутреннем углу глаза образовывается выпячивание, которое имеет округлую форму. При надавливании на это выпячивание появляется боль в нем, и это сопровождается хрустом. Сильное надавливание может образовать свищ, через который начинает выходить тягучая слизистая жидкость.

Спустя некоторое время мукоцеле приводит к опущению нижней стенки лобной пазухи. При этом глазное яблоко смещается наружу и вниз. Такое прогрессирование мукоцеле сопровождается нарушением остроты зрения, диплопией и нарушением восприятия цветов. Если мукоцеле сдавливает слезовыводящие пути - у пациентов присутствует слезотечение. При скоплении в лобной пазухе большого количества жидкости пазуха может прорваться и образовать фистулу, через которую будет выходить слизистая жидкость. Осложнением мукоцеле является нагноение содержимого и распространение в соседние структуры - головной мозг и глазницу.

Какие методы диагностики используют для выявления мукоцеле?

Выявить мукоцеле не всегда можно при риноскопии. Лишь иногда в области среднего носового хода можно обнаружить небольших размеров гладкое выпячивание. Рентгенологическое исследование дает возможность увидеть увеличение размера пазухи, уменьшение прозрачности и растяжение ее дна. Возможно обнаружение выпячивания перегородки в здоровую сторону. КТ лобной пазухи является самым точным методом исследования. С целью определения воздушности проводят диафаноскопию. В сложных случаях выполняют диагностическую пункцию. Для определения проходимости лобно- носового канала зондируют лобную пазуху зондом Лансберга. Дифференцируют диагноз мукоцеле с опухолью, дермоидной кистой и фронтитом.

mukotsele-lobnoj-pazukhi-kak-vovremya-vyyavit-bolezn

Схема лечения мукоцеле лобной пазухи

Мукоцеле и пиоцеле в обязательном порядке должны подлежать оперативному лечению. Выполняется радикальная операция с удалением нижней стенки лобной пазухи и расширением лобно - носового канала. После вскрытия пазухи очищают ее полость с последующим установлением дренажа. Операция может выполняться под общим или местным обезболиванием. Послеоперационный дренаж раны осуществляется на протяжении 2-3 недель после операции до формирования рубцов. Это нужно для стойкого формирования связи между носовой и лобной пазухой. Операционное лечение сопровождает антибиотикотерапия и, при необходимости, антигистаминные и противоотечные препараты.

Прогноз при мукоцеле лобной пазухи благоприятный при проведении своевременного лечения. Предупреждение развития мукоцеле заключается в терапии хронических инфекционных процессов полости носа, горла и пазух, коррекция носовой перегородки при ее искривлении, избегание травм и переохлаждения носа.

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить