Опасные состояния: водянка беременных

Водянка беременных является формой позднего гестоза, развивающегося во второй половине периода вынашивания плода. Основным проявлением синдрома служат скрытые (на начальном этапе патологии), а затем и явные отеки. Развитие подобного заболевания связывают с неспособностью организма будущей матери обеспечить растущие потребности плода.

В основе формирования водянки беременных лежат нарушения функционирования сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, расстройства гомеостаза и принципов антиоксидантной защиты.Но при своевременном выявлении синдрома и правильном лечении прогноз для женщины и плода благоприятный.

На estet-portal.com читайте о тактике ведения беременных пациенток с водянкой.

Водянка беременных: основные причины возникновения

В основе патогенеза водянки беременных лежат нарушения на уровне:

  • ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поддерживающей водно-солевой баланс и сопротивляемость сосудистой стенки;
  • калликреин-кининовая системы, регулирующей тонус эндотелия и реологическое постоянство крови;
  • простагландинового и простациклин-тромбоксанового синтеза, влияющих на активность микроциркуляции, нормальное свертывание и фибринолитические свойства крови, иммунную поддержку развития беременности.
В результате осаждения иммунных комплексов на клетках эндотелия, активизации механизмов перекисного окисления липидов повышается проницаемость сосудистой стенки.

My default image

На фоне водянки беременных в ткани попадает вода и мелкие белковые фракции. Это сопровождается не только возникновением отеков, но и гиповолемией. Вероятность развития заболевания повышается под влиянием следующих факторов:

  • возраст, риск возникновения синдрома присутствует у несовершеннолетних беременных и женщин старше 35 – 40 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • многоплодная беременность;
  • сопутствующие эндокринные, сердечно-сосудистые патологии, поражения органов выделительной системы, печени;
  • склонность к полноте;
  • резус-конфликт.

В патогенезе водянки беременных играют роль факторы, ускоряющие процессы перекисного окисления липидов. Это психоэмоциональное перенапряжение, избыточное поступление с пищей углеводов и жиров, неблагоприятная экология, снижение активности ряда ферментов.

Преждевременные роды и заболевания щитовидной железы: существует ли связь

Клиническая картина и ведущая симптоматика водянки

My default image

Развитию симптоматики водянки беременных предшествует доклиническая стадия синдрома. На данном этапе проявления заболевания отсутствуют, но обращают на себя внимание дизурические расстройства и прибавка веса без изменения рациона питания.

Женщина предъявляет жалобы на жажду и обильное потребление жидкости, тем не менее, объем отделяемой мочи снижается.

На следующем этапе водянки беременных образуются незначительные отеки в области голеней. Сначала они возникают на фоне длительного пребывания в горизонтальном положении или ношения тесной обуви, затем появляются и в покое.

На второй стадии водянки беременных отечность проявляется на руках. Характерным симптомом служат давящие следы после снятия колец и других украшений.

На последующих этапах синдрома отеки распространяются на все тело. Дополнительно отмечают учащение ритма сердечных сокращений, одышку, быструю утомляемость.

Читайте самые интересные статьи в Telegram!

Диагностика и терапия водянки беременных

Отличительной чертой водянки беременных, позволяющих дифференцировать синдром от других форм гестоза, служит отсутствие протеинурии. Диагноз ставят на основании следующих клинических признаков:

  • снижение общего объема мочи;
  • рост массы тела женщины сверх нормы;
  • данные ультразвукового исследования;
  • подкожная проба с изотоническим раствором хлорида натрия;
  • результаты клинического анализа крови (снижение концентрации протеинов в сыворотке).

My default image

Терапия синдрома на доклиническом и начальном этапе осуществляется в условиях дневного стационара. Показано ограничение соли и жидкости в рационе. Необходимо регулярное измерение уровня артериального давления, клинические анализы крови и мочи, ультразвуковой контроль параметров развития плода.

На поздних этапах водянки беременных терапию проводят в стационаре.

Вопрос назначения диуретиков до сих пор остается открытым. По одним рекомендациям, их следует вводить в схему лечения, по другим – мочегонные препараты могут спровоцировать ухудшение состояния беременной. Поэтому применение данных лекарств возможно по усмотрению врача.

Дополнительно прописывают спазмолитики, растительные седативные средства, витаминную терапию. Особое внимание уделяют профилактике синдрома на ранних сроках беременности. Это позволит предотвратить развитие осложнение и избавить женщину и плод от лишней лекарственной нагрузки.

Современные подходы к профилактике преждевременных родов

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить