Преждевременные роды являются серьезной медико-социальной проблемой, которая считается основной причиной неонатальной смертности во всем мире. Это связано с более высокими показателями заболеваний нервной системы, сенсоневральными нарушениями и осложнениями со стороны дыхательной и пищеварительной систем.
Эпидемиологические данные также свидетельствуют о том, что недоношенные дети имеют повышенный риск развития многих хронических дегенеративных заболеваний во взрослом возрасте, а также ишемической болезни сердца, инсульта, артериальной гипертензии и сахарного диабета 2-го типа.
Узнайте на estet-portal.com о современных терапевтических подходах по предупреждению преждевременных родов.
Понятие преждевременных родов в акушерстве
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), преждевременные роды определяются как любые роды до 37 полных недель беременности. Уменьшение гестационного возраста связано с повышением частоты развития осложнений у недоношенных детей.
Читайте нас в Instagram!
Предельное значение гестационного возраста, используется для различения преждевременных родов от спонтанного аборта и зависит от географических районов. Проведенные исследования и профилактические меры, принятые в этой области на протяжении многих лет, позволили снизить частоту преждевременных родов, что свидетельствует о важности определения факторов риска, связанных с этим состоянием.
Инфекции мочеполовых путей в период беременности: доказательная медицина
Клиническое исследования выявления факторов преждевременных родов
В отделении акушерства и гинекологии больницы «G. Martino » (Division of Obstetrics and Gynaecology, University Hospital) в городе Мессина, Италия, итальянские ученые провели одноцентровое обсервационное ретроспективное когортное исследование. Были собраны клинические записи о всех беременных женщин, которые были доставлены в течении 6 лет.
Целью исследования была оценка частоты преждевременных родов и факторов риска, включая совокупные материнские факторы риска и длину шейки матки, а также исследования женщин с преждевременными родами в анамнезе. Результаты исследований были опубликованы в журнале «Italian Journal of Pediatrics».
В исследовании рассмотрены нижние предельные значения преждевременных родов в 21 недель и 5 дней, как это было предложено «Florence Card» в 2008г. В США, например, 20 недель используется в качестве нижней границы гестационного возраста, тогда как в других регионах, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, часто используют 28 недель. В этом исследовании ученые определяли преждевременные роды, которые происходили в срок до 36 недель + 6 дней беременности в соответствии с ВОЗ.
Чем опасна мигрень во время беременности
В период исследования в больницу было принято 8179 беременных. В целом 7954 случаи были включены в это исследование и 225 были исключены, поскольку они не подпадали под необходимые критерии. Преждевременные роды составляли 639 (7,8%) случаев.
Результаты исследования факторов преждевременных родов
В когорте участников, имевших в анамнезе ранние преждевременные роды, у незамужних женщин, женщин с недостаточной массой тела или ожирением обнаружили высокий процент преждевременных родов.
Кроме того, преждевременные роды ассоциировались с наличием аномалий матки, вагинальных инфекций и инфекций мочевыводящих путей, много- и маловодием, сахарным диабетом и артериальной гипертензией у матери.
Среднее значение длины шейки матки от 16 до 24-й недели беременности составило 31 мм у беременных, которые имели в будущем преждевременные роды, и 38 мм − в контрольной группе.
Чувствительность измерения длины шейки матки с использованием предельного значения 25 мм, согласно рекомендациям Итальянского общества ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии и биофизической методологии, (Società Italiana di Ecografia Ostetrica e Ginecologica e Metodologie Biofisiche − SIEOG) составляла 78%, что свидетельствует об адекватности этого скринингового теста для женщин с риском возникновения преждевременных родов.
Сохранение репродуктивной функции при гинекологической патологии
Показатель длины шейки матки положительно коррелирует с гестационным возрастом. Обзор категорий преждевременных родов, основанных на показателях гестационного возраста, показал более сильную корреляцию между гестационным возрастом и длиной шейки матки в когортах с умеренно и чрезвычайно недоношенными младенцами, при этом не было найдено корреляции с поздними недоношенными участниками.
В участниц с преждевременными родами показатель длины шейки матки коррелировал с более старшим возрастом.
Методы профилактики преждевременных родов
Исходя из результатов осмотра, ученые предлагают быструю идентификацию всех факторов риска, связанных с преждевременными родами, для немедленного и соответствующего вмешательства. Трансвагинальное измерения длины шейки матки ультразвуковым методом во II триместр беременности в качестве скрининга может помочь в выявлении женщин, имеющих высокий риск и которые смогут получать лечение прогестероном для предотвращения преждевременных родов и связанным с ними неонатальным заболеванием и смертности.
Кандидозный вульвовагинит: совместим ли флуконазол и беременность
Поделитесь:
Добавить комментарий