Тема осложнений, безусловно, является актуальной повсеместно, особенно в условиях современного расширения спектра специалистов, которые могу использовать инъекционные методики в своей практике.
В статье estet-portal.com вы сможете подробно ознакомиться с тактикой действий при возникновении осложнений после введения филлера, узнаете как выбрать качественный филлер и распознать грозные симптомы серьезных осложнений введения наполнителей на основе гиалуроновой кислоты от лица пластического хирурга, действующего президента ISAPS, который обучался у «отца» эстетической хирургии доктора Ио Питтанги, профессора Боннского университета кафедры пластической хирургии Дирка Рихтера, Германия.
Какие основные причины возникновения осложений при работе с филлерами
Д.Р.: Основными причинами возникновения осложнений при работе с филлерами является сам наполнитель, потому что вы используете наполнитель, который недостаточно исследован, например, мы видели много проблем после использования «Novabel» несколько лет назад, это были наиболее драматический осложнения из всех когда-либо виденных мною.
Читайте нас в Telegram
Таким образом, продукт может быть проблематичным, и я не знаю о существовании нерассасывающегося наполнителя, который бы не вызывал никаких проблем. Таким образом, гиалуроновая кислота действительно безопасна, но она все еще может вызвать некоторые проблемы, потому что она может инкапсулироваться, инфицироваться, мигрировать и вызвать аллергическую реакцию. И если вы используете гиалуроновый наполнитель для пациента с болезнью Грейвса (Базедова болезнь, дифузный токсический зоб), у него могут возникнуть проблемы с экзофтальмом. Это важные факторы, которые вы должны принять во внимание.
Во-вторых, частыми осложнениями, которые мы наблюдали после использования наполнителя, является инфекция. Поэтому, если вы не используете филлер правильно, а именно не знаете правильную технику, если вы не соблюдаете стерильность условий, вы можете столкнуться с большими проблемами.
Опасные для жизни осложнения после применения филлера
Д.Р.: Мы видели несколько опасных для жизни осложнений в аспекте инфекции вблизи орбиты. Если инфицирована зона, которая находится вблизи вены, которая направляется в мозг, то микроорганизмы попадают в головной мозг, что может быть невероятно опасным для жизни.
Также в нашем отделении, где мы концентрируемся на осложнениях, мы видим много последствий в виде некроза кожи из-за неправильной инъекции в сосуд. Самая опасная область в данном отношении: лоб и губы.
Второе наблюдаемое нами явление — это слепота. Это крайне редкое осложение, но в прошлом оно чаще описывалось в литературе, потому что использование наполнителей становится все более доступным и некоторые люди, которые предоставляют данные услуги, не знакомы с анатомией, и они не знают о вещах, которые приведены выше.
И еще одна опасная для жизни ситуация, которую мы видели, это инфицирование всего лица после инъекции наполнителя. Случай осложнился типом возбудителя, это был метициллин-резистентный золотистый стафилококк. И если у вашего пациента возникает такая инфекция, вылечить ее практически невозможно. Я действительно рекомендую быть осторожным с выбором и применением наполнителя.
Что делать при осложнениях после косметологических процедур
Ваши личные правила выбора наполнителя
Д.Р.: Я бы никогда не пошел на введение постоянного нерассасывающегося филлера, потому что он всегда инкапсулируется. Я никогда не видел наполнителя, который бы оставался навсегда в тканях и не вызывал никаких проблем.
Я всегда выбирал гиалуроновую кислоту хорошей компании, которой я доверяю. Это очень важно, потому что в настоящее время существует множество поддельных продуктов. Я бы не стал покупать его через интернет, будучи прельщенным низкой ценой. Я всегда обращаюсь непосредственно к продавцу, чтобы получить качественный продукт.
Тактика врача при возникновении осложнения: личные рекомендации
Д.Р.: Если вы делаете инъекцию и сразу замечаете побледнение кожи или губ, то вы должны моментально перейти на выполнение плана «Б», который у вас должен быть приготовлен на такой случай. Вы должны знать, что делать немедленно: например, вводить гиалуронидазу в область, где вводили наполнитель, а также в область вокруг этой области.
У вас должен быть строгий протокол: если возникла слепота, то вам следует сделать внутривенную инфузию и применить стероиды. В некоторых случаях вам нужна хирургическая ревизия. Также вам следует принять решение о самостоятельной работе или направлении пациента в центр. У вас должен быть контракт или хорошие отношения с таким центром, чтобы сделать следующий терапевтический шаг и обратиться за помощью к специалисту, который знает, как это сделать.
Протоколы с указанием действий при возникновении осложнений публикуются в PRS (Система регистрации протоколов и результатов), а также на нашем веб-сайте по безопасности пациентов в ISAPS (Американское общество эстетической пластической хирургии).
Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Эксперты». Возможно Вас заинтересует: Работа над ошибками: осложнения контурной пластики
What are the main causes of complications of contour plastics
The main risings for the filler complications are the filler itself because you are using the filler that has no been researched enough, for example we saw many problems after the using “Novabel” a few years ago, there was the most dramatic complication we have ever saw. So the filler itself can be problematic and I do not know about nonresorbable filler that is not causing any problems. So the hyaluronic acid is very-very safe but it is still can cause some problems because it may encapsulate, get infected, migrate, it may cause allergic reaction. And if you use the hyaluronic filler on the patient with the Graves' disease it may become some problems with protruding eyes. This is something that you should take into considerations.
The secondly, frequent complications we saw with fillers is infection, so if you do not use it in the right way, if you do not use the right technique, if you do not provide the sterile conditions, you may get into a big problems.
What are the main life-threatening complications after applying the filler
We saw several life threatening complications in terms of eye infection near to the orbit. If the the filler gets infected in this area were the venue going into the brain. And if the germs get into the brain, it can be life threatening. So this is one very dangerous problem. Also in our unit were we concentrate on complications we see a lot of problems with skin necrosis due to wrong injection into a vassel. So the most dangerous area is foreheat and the lips. And the second one is blindness.
This is a rare condition but it has been described in a literature more often in the past before because more and more people are using fillers and they are not trained about the anatomy, and they do not know about things that are below.
And another life threatening thing that we saw is an infection of all face after the filler injection. And there was a problematic germs — Methicillin-resistant Staphylococcus aureus. And if you get the infection like that it is almost impossible to cure it. I really recommend to be careful with the selection and application of the filler.
What are your personal rules when choosing a filler
I would never go for the permanent filler because it will always encapsulate. I have never saw the filler that will stay forever and will not cause any problem. I would always go for the hyaluronic acid from a good company that you trust. It is very important, because nowadays there are a lot of produces that are fake. I would not buy it through the internet because it is cheap. I would always go for the seller himself and odder there to get the right product.
What is the doctor's tactic in case of complications
If you inject and you see immediately that there is a blanching of the skin or something is going wrong, you see the white lip or skin you have to have a protocol of «plan B». You need to know what to do immediately, for example inject hyaluronidase in the area, where the filler have been injected and also in the area around this region.
Than you should have a strict protocol: if you have blindness you should to make intravenous infusion and apply steroids. In some cases you need some surgical revision. Also you should make decision about independent work or referring the patient to the center. You should have a contract or good relationship with such center to make a next therapeutic step and to apply help from specialist who know how to dill with it.
Those protocols are published in PRS (Protocol Registration and Results System) and it is also on our website for patient safety on ISAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery).
Поделитесь:
Добавить комментарий