Эксперты

Открытие частной медицинской практики: важные юридические аспекты

На сегодняшний день практически не остается сомнений в том, что в ближайшем будущем в Украине будет стремительно развиваться частный сектор медицинского бизнеса. Потому многие профессионалы, работающие в данной сфере, осознают необходимость открытия частной медицинской практики. Если Вы относитесь к их числу, Вам просто необходимо знать об основных юридических аспектах организации и ведения медицинского бизнеса, потенциальных проблемах и способах их решения. Елена Радзиевская – адвокат, партнер Межрегиональной коллегии адвокатов – в интервью для estet-portal.com рассказала о специфике работы в сфере медицинских услуг.

otkrytie-chastnoj-meditsinskoj-praktiki-vazhnye-yuridicheskie-aspekty Елена Радзиевская – адвокат, партнер Межрегиональной коллегии адвокатов

С какими основными проблемами сталкивается предприниматель при открытии частной медицинской практики?

Основной проблемой, которая является и основополагающей для ряда других проблем, является устаревшее законодательство, регламентирующее деятельность медицинских учреждений. Часто при работе приходится использовать нормативно-правовые акты, которые были приняты во времена, когда частная медицинская практика была вытеснена огромной сетью государственных медико-санитарных учреждений. Система санитарных норм и правил, которая была сформирована еще в советское время, также не соответствует ни требованиям современности, ни международным практикам.

На сегодня государством также не обеспечены равные возможности для функционирования лечебных учреждений всех форм собственности (как это предусмотрено в статье 49 Конституции Украины). В настоящее время государственные учреждения имеют множество преимуществ перед негосударственными (разрешительная система, налогообложение, преимущества в лицензировании, аккредитации медперсонала, использовании наркотических средств, выписке больничных листов и пр.).

В ситуации практического отсутствия государственного регулирования развития частного сектора здравоохранения и надлежащей нормативно-правовой базы отсутствует также какой-либо координирующий орган или профессиональная ассоциация частнопрактикующих врачей, которые обеспечивали бы реальное развитие частного медицинского сектора путем лоббирования его интересов на законодательном уровне, решением юридических вопросов, помощи начинающим, предоставления возможностей для повышения квалификации и т.п.

Чем грамотнее и профессиональнее будут проведены подготовительные мероприятия – тем легче и быстрее будут преодолены трудности начала деятельности, а также проблемы, подстерегающие врача в его повседневной работе.

Кроме этого, система медицины сейчас переживает один из самых болезненных этапов реформирования. В результате проводимой реформы, например, ликвидирована Санитарно-эпидемиологическая служба Украины, функции которой на сегодняшний момент распределены между Министерством аграрной политики и продовольствия Украины и Министерством здравоохранения Украины. Контролирующая функция бывшей СЭС перешла в Государственную службу Украины по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей. В результате проводимой реформы, запланировано создание Центра общественного здоровья, функции которого во многом совпадут с задачами, которые многие десятилетия выполняла СЭС. В сложившейся ситуации регулярного перераспределения полномочий между государственными органами, на практике можно столкнуться с банальной проблемой определения уполномоченного органа для проведения аттестации помещения и получения заключений относительно его соответствия требованиям санитарного законодательства.

Опять же поиск подходящего помещения может стать проблемой для предпринимателя на этапе открытия частной медицинской практики, так как рынок такой недвижимости ограничен, а наличие помещения, прошедшего согласования на предмет соответствия санитарным нормам и правилам противопожарной безопасности, является необходимым условием получения лицензии в Министерстве здравоохранения Украины.

Существует также вопрос регулярной аттестации медицинского персонала частных медицинских учреждений, пути решения которого стоит найти сразу при организации и открытии частной практики.

То есть проблемы есть, но они преодолимы. Доказательством этому служит опыт частных медицинских структур, которые уже доказали свою жизнеспособность в самых разных направлениях оказания медицинской помощи. Как и при открытии частной практики в любой другой сфере, чем грамотнее и профессиональнее будут проведены подготовительные мероприятия – тем легче и быстрее будут преодолены трудности начала деятельности, а также проблемы, подстерегающие врача в его повседневной работе.

Какова, с юридической точки зрения, специфика работы в сфере медицинских услуг?

Наш опыт говорит о том, что, независимо от сферы, в которой работают наши клиенты, вопросы и проблемы, с которыми они сталкивается, частично однотипны. При этом каждая сфера деятельности накладывает свою специфику, и, конечно же, в большой степени это касается медицинской практики.

Например, по состоянию на сегодня вопрос защиты прав врача (равно как и прав пациента) вообще остается открытым. Согласно Уголовному кодексу Украины, существует более 15 статей, по которым к уголовной ответственности можно привлечь медработника. При этом в Украине практически не существует нормативно утвержденных стандартов, которые бы регламентировали действия врача по применению актуальных профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности; точно так же отсутствует и достаточный объём материалов клинических исследований; зато присутствует «эффект запаздывания». Соответственно, в то время, когда международная система доказательной медицины развивается в геометрической прогрессии, в Украине рекомендации доказательной медицины практически не применяются, принципы принятия клинических решений не структурированы, а вместе с этим отсутствует и реальный механизм защиты медработника.

Также не существует сформированной судебной практики относительно споров, которые возникают при оказании медицинских услуг, что объясняется сложностью сбора доказательной базы и, соответственно, проблематичностью отстаивания правовой позиции в судебном порядке.

Огромную специфику имеет вопрос оформления отношений с пациентом. В первую очередь это связано с тем, что для оказания качественной медицинской услуги доктор должен получить и зафиксировать информацию о состоянии здоровья пациента, дате его рождения, месте проживания, контактных телефонах и т.п. Подобная совокупность данных о физическом лице, которое идентифицировано или может быть конкретно идентифицировано, определяется законом как база персональных данных, для хранения и обработки которой законом устанавливаются специальные требования и ответственность.

Огромную специфику имеет вопрос оформления отношений с пациентом.

Сегодня истории болезни превратились в электронные медицинские карты. Данные в медкартах пациентов накапливаются, систематизируются и, соответственно, привлекают злоумышленников. По некоторым данным, на черном рынке стоимость медицинских сведений о человеке может быть в 10 раз выше цены на финансовую информацию о нем (номера счетов, кредитных карт, проводки и так далее). И чем выше уровень клиники, тем привлекательней данные о ее клиентах. Тем не менее, даже небольшое медицинское учреждение попадает под весьма жесткие требования законодательства относительно обеспечения сохранности персональных данных пациентов, их целостности и соответствующего режима доступа к ним.

Еще одна непростая проблема для медицинских учреждений – обеспечение законности обработки персональных данных пациентов. В Законе Украины «О защите персональных данных» предусмотрена отдельная статья, которая определяет один из случаев, когда можно работать с персональными данными без согласия клиента – когда такая обработка необходима в целях охраны здоровья, установления медицинского диагноза, для обеспечения лечения или предоставления медицинских услуг. При этом там прописано весьма неудобное ограничение: все, кто работают со специальной категорией персональных данных, должны быть профессиональными медиками или лицами, на которых распространяется законодательство о врачебной тайне, иначе необходимо получать письменное согласие либо искать иное основание для обработки.

Таким образом, еще одним вопросом, который имеет свою специфику в медицинской сфере, является вопрос оформления взаимоотношений с персоналом медицинского учреждения, в трудовую функцию которого может входить как обработка, так и хранение персональных данных пациентов.

Свою специфику также имеет реклама медицинских услуг. Как известно, лучшая реклама врача – это рекомендации его пациентов. Тем не менее, в условиях развивающейся конкуренции на рынке медицинских услуг вопрос рекламы становится актуальным, а качественный маркетинг медицинских услуг уже является незаменимым атрибутом успешного медицинского бизнеса. Следует учитывать, что законодателем установлен большой перечень требований и ограничений, которые касаются рекламы лекарственных средств, медицинской техники, методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Медицинский маркетинг характеризуется очень высоким порогом чувствительности к ошибкам. Иногда тонкую грань между дозволенным и недозволенным в такой рекламе может определить только специалист (юрист, языковед-лингвист и т.п.). При этом лица, виновные в нарушениях законодательства о рекламе, несут дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность.

В условиях развивающейся конкуренции на рынке медицинских услуг вопрос рекламы становится актуальным, а качественный маркетинг медицинских услуг уже является незаменимым атрибутом успешного медицинского бизнеса.  

Во всем вышесказанном я постаралась осветить лишь некоторые специфические с юридической точки зрения вопросы работы в сфере медицинских услуг, которые будут подстерегать частных практиков в их деятельности, но существует и множество других мелких вопросов, которые возникают каждый день и требуют верных решений в соответствии с действующим законодательством.

Можно ли построить бизнес в медицинской сфере, что называется «по правилам»?

Не только можно, но и нужно. Стратегия развития успешного медицинского бизнеса довольно проста: бизнес должен быть долгосрочным, чтобы быть профитабельным.

С целью обеспечения долгосрочности такого бизнеса для него изначально должен быть заложен здоровый и крепкий фундамент. Вопросы выбора организационно-правовой формы, оформления отношений учредителей, механизмов контроля, вопросы выбора схемы налогообложения, вопросы связанные с оформлением прав на недвижимость, оформлением отношений с поставщиками и партнёрами, вопросы разработки типовой договорной базы для оформления отношений с пациентами и сотрудниками, регламентирование порядка формирования и функционирования баз персональных данных как пациентов, так и сотрудников и т.п. должны быть продуманы с перспективой на то, что бизнес будет расти и развиваться с возможным привлечением новых инвесторов.

Только в случае изначального решения этих вопросов в соответствии с действующим законодательством, в долгосрочной перспективе в процессе развития бизнеса не будут возникать вопросы, связанные с необходимостью действовать не «по правилам».

Стратегия развития успешного медицинского бизнеса довольно проста: бизнес должен быть долгосрочным, чтобы быть профитабельным.

Очевидно, что для такой работы целесообразно привлекать людей, обладающих специальными знаниями и опытом, а также видением того, какие вопросы могут возникать в будущем и возникновение каких проблем необходимо предупредить на начальном этапе.

Зарегистрируйтесь на конференцию Business Shot уже сегодня, чтобы узнать, какой пакет документов необходим для открытия частной медицинской практики, какой должна быть юридическая защита медицинского бизнеса, как грамотно использовать современные инструменты для привлечения и удержания клиентов и, соответственно, повышения доходности Вашего бизнеса!

Задайте интересующие Вас вопросы касательно открытия частной медицинской практики в комментариях к данной статье и получите исчерпывающие ответы на них 12 мая на Business Shot!


    Комментарии (3)

  • Нора Грош#1397

    С этими порядками обработки данных происходит полная чепуха. Казалось бы, есть Гражданский кодекс Украины? Есть в нем 286 статья о праве на тайну о состоянии здоровья? Так, что еще нужно? Зачем договор о неразглашении, если пациенту и так гарантируют право тайны личной жизни, в том числе и на информацию о здоровье, а врачи в свою очередь обязаны хранить врачебную тайну. Вот только понятие "врачебная тайна" до сих пор не имеет четкого юридического описания. И непонятно это только медицинские сведения или это вообще все сведения, которые могли стать известны медицинским работника в ходе лечения. И что делать врачам в такой ситуации? Да, как и говорит автор статьи - пригласить юриста и составить договор о неразглашении, где и будет четко сказано - кому, когда при каких условиях и какую именно информацию о пациенте можно разглашать.

  • Геннадий#1398

    Сейчас не то что непонятно как у нас в стране ведется и работает бизнес не говоря уже про узконаправленный медицинский. Со всеми трудностями с которыми сталкиваются люди желающие развивать это направление, после прохождения всевозможных неоднозначных намеков и тому подобных вещей знаю нескольких у которых просто опускались руки. Незащищенность от государственной машины просто очевидна, а про качество услуг которые оказываются в этих медучреждениях я умолчу. Поэтому данное направление надо развивать и защищать себя с помощью высококлассных специалистов такого уровня и квалификации.

  • МАКСИМ#1406

    На сегодняшний день ведение бизнеса, практически любого бизнеса в Украине чревато многими проблемами, как больших, так и маленьких и всем этим нужно заниматься. А если будущая организация ещё и узкопрофильная, то добавляется ещё уйма нюансов, которые нужно предварительно учесть. И если этим заниматься самому, с нашей старой прогнившей бюрократической системой , то можно потратить очень и очень много времени и скорее всего ещё или взятки давать. Медицина у нас только, только набирается опыта частных клиник, что за рубежом это уже давно как нормальное явление. Талантливые врачи с опытом могут и хотят открывать частные клиники, но без юридической составляющей этого сделать нельзя. И на мой взгляд, помощь профессионального юриста, для оформления всех документов к любому бизнесу, а особенно медицинского направления, принесёт много пользы.


Добавить коментарий:

ОбновитьОбновить

Похожие статьи

наверх
Я врач

Соглашаясь просматривать материалы раздела, я подтверждаю, что являюсь дипломированным специалистом

НАЗАД

Ваша подписка оформлена