Папулезные высыпания в промежности как проявление вируса папилломы у женщин

Вирус папилломы у женщин может иметь немало проявлений, одно из них – передающийся половым путем бовеноидный папулез. Его связь с вирусом папилломы была установлена не так давно, и теперь при выявлении на осмотре у гинеколога бородавок и остроконечных кондилом в зоне промежности врач имеет основания назначить дополнительное обследование на папулез. Проявления этого заболевания в виде пятен, папул и бляшек считаются предраковым состоянием кожи, поэтому, как отмечает estet-portal.com, они требуют неотложного лечения.

Проявления бовеноидного папулеза как формы вируса папилломы у женщин

Бовеноидный папулез практически не вызывает неприятных субъективных ощущений, поэтому нередко бывает обнаружен только при рутинном осмотре у гинеколога. Это заболевание связывают с активизацией папилломавирусов человека 16, 18, 31 и 33 типов при их передаче половым путем.

При осмотре врач должен обратить внимание на красно-бурые, желтоватые или розовые элементы размером в несколько миллиметров, которые локализуются на коже промежности.

Воспалительные элементы бовеноидного папулеза могут быть и единичными, и множественными, достигать 3-сантиметровых размеров. Они бывают разной формы:
•    пигментные папулы – окраска красно-бурая, розовая, фиолетовая или желтоватая; консистенция тестоватая; поверхность чаще гладкая, иногда бородавчатая;
•    лихеноидные папулы – локальные утолщения кожи с грубым, усиленным кожным рисунком; по цвету не отличаются от кожи, имеют шероховатую поверхность, иногда покрыты серозными корочками;
•    лейкоплакиеподобные бляшки – формируются при слиянии отдельных папул; по краям четко отграничены от здоровой кожи; имеют сероватый или молочно-белый цвет.

My default image

Типовое расположение элементов у женщин – на половых губах и клиторе, в области вульвы, вокруг анального отверстия, на коже внутренней поверхности бедер. Возможны пигментированные папулы на слизистой оболочке рта и глотки.
Бовеноидный папулез у женщин часто сочетается с бородавками и остроконечными кондиломами, с дисплазией шейки матки.

Иногда женщина жалуется на зуд в области проявления элементов бовеноидного папулеза. При их воспалении может развиваться болезненность кожи при прикосновении. Для папулеза характерно длительное течение без обострений и прогрессирования, без яркой симптоматики, с периодами спонтанных ремиссий. Однако существует высокая вероятность злокачественного перерождения элементов бовеноидного папулеза и развития плоскоклеточного рака кожи или рака вульвы.

Диагностика и лечение вируса папилломы у женщин, проявляющегося папулезом

Предположения о наличии бовенозного папулеза чаще всего возникают при гинекологическом осмотре, после чего женщине назначается консультация венеролога. Пациентке назначаются цитологическое и гистологическое исследования, ПЦР-диагностика.
•    Цитология мазка из половых органов показывает характерные для бовенозного папулеза эпителиоциты с просветлением вокруг ядра или с удвоенными ядрами.
•    Гистологический анализ показывает атипичные митозы и пролиферацию кератиноцитов, характерные для злокачественных новообразований.
•    ПЦР-исследование направлено на выявление и типирование вируса папилломы у женщин.
Бовеноидный папулез дифференцируют с сифилисом, красным плоским лишаем, псориазом, болезнью Боуэна.

Несмотря на отсутствие субъективных жалоб от пациентки, проявления бовенозного папулеза требуют энергичного лечения, чтобы предупредить онкологические осложнения.

Комбинированная терапия предполагает сочетание общего противовирусного лечения, местного использования цитостатиков на пораженных участках кожи и удаления элементов папулеза – путем криодеструкции, электрокоагуляции, лазерного или хирургического иссечения. Метод избирается в зависимости от локализации элементов. Несмотря на эффективность проведенной терапии, болезнь склонна рецидивировать. Поэтому пациентки с бовеноидным папулезом должны оставаться под динамичным контролем врача.

Читайте также: Новый подход в лечении папилломавирусной инфекции

Добавить коментарий:

ОбновитьОбновить