Костно-метаболические нарушения при хронической болезни почек являются прогрессирующим симптомокомплексом, который имеет возрастные отличия.
Так, при пониженном уровне диффундирующего ионизированного кальция (Са) у детей наблюдается высокий уровень поражения зубов кариесом, причем превалирует субкомпенсированная форма кариеса.
Подробнее о том, как нарушается обмен минеральных веществ при хронической болезни почек, и каким образом это влияет на состояние эмали зуба, читайте в статье на estet-portal.com.
- Изменение эмали зубов у детей с хронической болезнью почек
- Поражения зубов при хронической болезни почек у взрослых
- Исследования слюнных желез у пациентов с хронической болезнью почек
Изменение эмали зубов у детей с хронической болезнью почек
Для протекания хронической болезни почек в детском возрасте (в тех случаях, когда ХПН была диагностирована до 7-летнего возраста) характерна задержка развития зубов с возрастом, но в меньшей степени, чем костной ткани.
Читайте нас в Instagram!
У детей выявляются дефекты эмали, главным образом гипоплазия, местоположение которой связано с возрастом, в котором появились главные метаболические изменения, вызванные хронической болезнью почек.
У детей отмечается обесцвечивание зубов, также связано с выраженностью и продолжительностью ХБП.
Скорость образования микробного налета значительно возрастает у детей с хронической почечной недостаточностью, как для молочных, так и для постоянных зубов.
У определенного количества детей с хронической почечной недостаточностью отмечается гингивальная гиперплазия.
Показатели буферной емкости слюны у детей с хронической почечной недостаточностью несколько выше, чем у здоровых, pH, как правило, составляет 6,4 (при средних показателях нормы 5,68).
Однако частота выделения Streptococcus mutans и лактобацилл значительно уменьшается.
Несъемные зубные протезы: зачем и когда нужны
Возможно, это обусловлено увеличением концентраций антибактериальных веществ, таких как мочевина, в слюне детей с хронической почечной недостаточностью.
Поражения зубов при хронической болезни почек у взрослых
У взрослых с хронической болезнью почек, уменьшение плотности костной ткани по данным денситометрии бедренной кости сопровождается ростом Са / Р коэффициентов эмали зубов.
На фоне снижения интенсивности кариеса у взрослых людей с ХБП повышается распространенность некариозных поражений зубов.
Пациенты жалуются на хрупкость и ломкость зубов.
При осмотре повышенная стираемость зубов, некариозные поражения (эрозии и клиновидные дефекты) оказываются в 33,3% случаев у людей с ХБП.
Многими авторами установлено, что концентрация мочевины, креатинина и фосфора в ротовой жидкости у больных хронической болезнью почек значительно возрастает.
Увеличение концентрации мочевины и креатинина в слюне приводит к повышению содержания магния (Mg) в эмали зубов, что снижает величину Са / Р коэффициента.
Снижение остаточной функции почек, увеличение концентрации мочевины и неорганического фосфора в ротовой жидкости приводит к повышению содержания фосфора (Р) в эмали, что ведет к снижению (Ca + Mg + Na) / P коэффициента.
По каким причинам формируется десневая улыбка
При хронической болезни почек 4-5 стадии электропроводность эмали возрастает, то есть процессы деминерализации происходят быстрее, чем у здоровых людей.
Изменение свойств твердых тканей зубов у пациентов с ХБП свидетельствует об изменении их морфологических и химических характеристик, которые варьируют от умеренных нарушений, связанных с облитерацией просвета дентинных канальцев, до распространенного формирования диспластического дентина и утолщение слоя предентина.
Также выявляются многочисленные микротрещины в эмали и тотальный склероз дентинных канальцев.
В полости рта людей с хронической болезнью почек создаются предпосылки для развития кариозного процесса:
- низкий уровень гигиены;
- высокая деминерализующее активность эмали;
- снижение в ней Са / Р и (Ca + Mg + Na) / P коэффициентов.
Несмотря на это, кариесогенная ситуация не развивается, так как среда, в которой она реализуется, приобретает щелочную реакцию, что обеспечивает защиту от кариеса.
Характерным проявлением патологии твердых тканей зубов у таких больных является высокая распространенность некариозных поражений.
Исследование слюнных желез у пациентов с хронической болезнью почек
Исследование слюнных желез у пациентов с ХБП привели ряд ученых к выводу, что функция их нарушена в связи с вредным воздействием мочевины и креатинина, что сопровождается:
- уменьшением секреции;
- повышением вязкости слюны;
- увеличением скорости образования твердых зубных отложений.
Такая картина характерна для субкомпенсированной формы кариозного процесса.
На фоне нарушения функции слюнных желез у людей с хронической болезнью почек возникает ксеростомия.
Чем занимается эстетическая стоматология
Ксеростомия − субъективное ощущение сухости во рту, которое относительно распространено у пациентов, получающих гемодиализ.
Ксеростомия может быть вызвана снижением продукции слюны, которая является вторичной по отношению к атрофии и фиброзу слюнных желез, вследствие использования определенных лекарств, ограничения потребления жидкости и старения организма.
Поделитесь:
Добавить комментарий