Акне, или угревая сыпь (лат. Acne vulgaris) − воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, что занимает восьмое место в мировой структуре заболеваемости. Чаще всего регистрируется в странах Западной Европы, Северной и Латинской Америки.
В частности, в США эта проблема наблюдается примерно у 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет, а в возрасте 40 лет частота акне составляет 26% у женщин и 12% у мужчин. Акне поражает все возрастные группы и в соответствии с этим классифицируется на неонатальные, детские, подростковые и акне у взрослых.
Узнайте в статье на estet-portal.com какие факторы развития акне являются ведущими и влияют на тяжесть течения заболевания.
Патогенез развития акне
Патогенез развития акне сложный, но включает четыре ключевые факторы с взаимосвязанными механизмами:
- увеличение образования кожного сала;
- гиперкератинизация инфундибулярной части фолликула;
- воспаление;
- инфекция, вызванная Cutibacterium acnes (грамположительные факультативные анаэробы, которые живут глубоко внутри фолликулов и в порах кожи).
Читайте нас в Instagram!
Смотря на человека, мы прежде всего обращаем внимание на лицо, поэтому возникают проблемы в формировании первого впечатления. У подростков и взрослых, страдающих акне, выявлены высокие показатели тревоги, низкой самооценки и депрессии по сравнению с теми, кто не имеет этой проблемы.
Связь между концентрацией половых гормонов и течением угревой болезни
У взрослых с тяжелыми поражениями уровень безработицы намного выше, чем у сопоставимых по возрасту группах без угревой болезни. Ухудшение качества жизни у пациентов с акне приравнивается к нарушениям при астме, эпилепсии или артрите.
Факторы риска развития акне
К факторам риска развития акне относятся:
- наследственность;
- редкие генетические состояния (синдром Аперта);
- эндокринные расстройства, в частности синдром поликистозных яичников;
- метаболический синдром.
Угри имеют высокую вероятность наследования − в общей популяции являются причиной заболевания в 81% случаев. В отличие от двузиготных близнецов, у монозиготных − уровень выделения кожного сала и наличие акне практически идентичны, поэтому наследственность является одной из самых главных причин развития акне.
Диагностика акне основывается на данных клинического обследования. Первичным поражением являются комедоны (закрытые или открытые) и воспалительные элементы (папулы, пустулы и узелки).
Они преимущественно локализуются в участках, где много сальных желез: на лице, верхней части спины, грудной клетке, плечах. Вторичные изменения включают рубцевания, гиперпигментацию или эритему, что также влияет на лечение.
Тяжесть проявлений при акне очень вариабельна: от легких форм до тяжелой фульминантной болезни с системными симптомами − лихорадка, артралгии, литическое повреждение костей.
Собирая анамнез, нужно выяснить, отягощена ли наследственность, обратить внимание на симптомы и признаки гиперандрогенизма или других эндокринных расстройств, в частности избытка кортизола и гормона роста.
Применение гормональной терапии и антибактериальных препаратов в лечении акне
Например, нарушения менструального цикла и гирсутизм указывают на синдром поликистозных яичников, тогда как внезапное начало акне может быть признаком опухоли гонад.
Гормональное воздействие, как причина акне
У пациентов с атипичными, очень тяжелыми или резистентными к терапии проявлениями, особенно при внезапном начале, а также у женщин с признаками избытка андрогенов, следует проводить лабораторно-инструментальные исследования.
При синдроме поликистозных яичников нужно определять общий и свободный тестостерон в сыворотке крови.
При подозрении на гиперплазию надпочечников определяют содержание:
- тиреотропина;
- кортизола;
- дегидроэпиандростерона-сульфата;
- 17-гидроксипрогестерона.
Лечебная тактика зависит от типа повреждений, их тяжести и локализации. Прежде всего необходимо проанализировать процедуру ухода за кожей: частоту умывания, выбор средств для очистки и увлажнения. Большинству пациентов рекомендуют избегать скрабов, вяжущих и других раздражающих продуктов, умываться два раза в день, используя деликатные моющие средства для чувствительной кожи.
Все об использовании системных ретиноидов при лечении акне
Пациент должен понимать, что продолжительность начального периода лечения акне до клинического улучшения иногда составляет 8-12 недель, а вторичные пигментные изменения или эритема полностью исчезают через несколько месяцев. Для предотвращения дальнейшего потемнения гиперпигментации целесообразно пользоваться солнцезащитным кремом.
Еще больше полезной информации на нашем YouTube-канале:
Поделитесь:
Добавить комментарий