Связь между концентрацией половых гормонов и течением угревой болезни

Угревая болезнь − хроническое заболевание сальных желез, которым болеет 9% населения Земли. По распространенности акне занимает восьмое место среди всех заболеваний человечества и третье − по частоте обращения пациентов к врачу-дерматовенерологу.

Данное заболевание преимущественно манифестирует в пубертатном периоде, при физиологическом увеличении уровня стероидных гормонов («юношеские акне»), а в период от 18 до 20 лет в большинстве случаев − регрессирует.

Вместе с тем у части пациентов этот дерматоз продолжается или впервые возникает в возрасте после 20 лет.

Узнайте в статье на estet-portal.com о современных данных, которые позволяют определить причину и провести эффективное лечение угревой болезни в случае наличия эндокринной патологии.

Проблема угревой болезни среди взрослых пациентов в практике врача-дерматолога

В последние десятилетия отслеживается неуклонная тенденция увеличения количества женщин, у которых диагностируют угревую болезнь в возрасте от 20 лет и старше.

Читайте нас в Instagram!

Согласно литературным данным, диагноз акне устанавливают у 54% женщин в возрасте от 18 лет. Заболевание «Угревая болезнь» остается весомым и не теряет своей актуальности до сих пор.

Угревая болезнь является многофакторным заболеванием аппарата сальных желез.

Подходы к лечению тяжелых форм акне

Ведущими звеньями патогенеза является сочетание четырех основных факторов:

  • увеличение секреции продукции кожного сала;
  • нарушение процессов кератинизации протоков сальных желез;
  • интенсивная колонизация анаэробными бактериями Propionibacterium acnes;
  • освобождение медиаторов воспаления с образованием воспалительной реакции в коже.

My default image

Вариации проявлений клинической картины угревой болезни

Клинические проявления воспаления имеют широкий диапазон: от небольших поверхностных папуло-пустулезных элементов к глубоким нодулокистозным.

Точной последовательности факторов, приводящих к развитию акне на сегодня до конца не изученными. Однако первым шагом в этом процессе является формирование микрокомедона, который является предшественником комедонов, папул и пустул.

Образование микрокамедона обусловлено увеличением продукции кожного сала за счет стимуляции сальных желез андрогенами.

В то время как увеличивается секреция себума, возрастает пролиферация и уменьшается кератинизация в середине фолликула, что вызывает закупоривание протока сальной железы.

В результате этого накопления образуется микрокомедон, а впоследствии развиваются более клинически видимые, закрытые или открытые комедоны.

Колонизация протоков желез P. acne и образование медиаторов воспаления приводит к развитию воспалительной реакции.

Увеличение продукции кожного сала обычно происходит в период полового созревания, а также может наблюдаться при гиперандрогении.

Патогенез акне в зависимости от возрастного периода пациента

Роль гиперандрогении в развитии угревой болезни

Гиперандрогения − это изменения в женском организме, что возникают вследствие дисфункции синтеза, транспорта, метаболизма андрогенов и их воздействия на чувствительные к андрогенам органам-мишеням.

Гиперандрогения, как один из ведущих факторов возникновения акне, может проявляться:

  • абсолютным увеличением концентрации андрогенов в плазме крови, овариального или надпочечникового происхождения;
  • возникать вследствие повышенной чувствительности рецепторов кожи к нормальной и даже сниженной концентрации андрогенов.

My default image

Для неклассической формы врожденной дисфункции надпочечников характерна гиперандрогения, которая имеет свои специфические клинические и лабораторные признаки, а именно:

  • прослеживается наследственный характер заболевания;
  • обострение угревой болезни в большинстве случаев обусловлено стрессовыми ситуациями;
  • преобладание комедонов над воспалительными элементами;
  • гирсутизмом на андрогензависимых участках тела (лицо, грудь, низ живота, нижние конечности);
  • ожирением по андрогенному типу с преобладанием откладывания жира на передней брюшной стенке;
  • выраженной себореей.

Ретиноиды: революционное средство борьбы с угревой болезнью и фотостарением

При гормональных исследованиях обнаруживают увеличение в плазме крови содержания:

  1. 17-гидроксипрогестерона;
  2. дегидроэпиандростерона сульфата;
  3. свободного тестостерона.

Увеличение концентрации свободного тестостерона в плазме пациентов с угревой болезнью может быть вследствие снижения концентрации глобулинов, которые синтезируются в печени и связывают половые гормоны.

С глобулинами связывается 65% циркулирующего в крови тестостерона, 33% связывается с альбуминами, а 2% остается в активной свободной форме.

У женщин важным патогенетическим звеном при гиперандрогении является нарушение присоединения андрогенов к специфическим глобулинам, которые связывают половые гормоны.

Поэтому в менеджменте угревой болезни очень важно врачу-дерматологу оценить эндокринологический статус пациента.

Методы повышения длительности и эффективности действия ботулотоксина

 

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить