Угревая болезнь − хроническое заболевание сальных желез, которым болеет 9% населения Земли. По распространенности акне занимает восьмое место среди всех заболеваний человечества и третье − по частоте обращения пациентов к врачу-дерматовенерологу.
Данное заболевание преимущественно манифестирует в пубертатном периоде, при физиологическом увеличении уровня стероидных гормонов («юношеские акне»), а в период от 18 до 20 лет в большинстве случаев − регрессирует.
Вместе с тем у части пациентов этот дерматоз продолжается или впервые возникает в возрасте после 20 лет.
Узнайте в статье на estet-portal.com о современных данных, которые позволяют определить причину и провести эффективное лечение угревой болезни в случае наличия эндокринной патологии.
- Проблема угревой болезни среди взрослых пациентов в практике врача-дерматолога
- Вариации проявлений клинической картины угревой болезни
- Роль гиперандрогении в развитии угревой болезни
Проблема угревой болезни среди взрослых пациентов в практике врача-дерматолога
В последние десятилетия отслеживается неуклонная тенденция увеличения количества женщин, у которых диагностируют угревую болезнь в возрасте от 20 лет и старше.
Читайте нас в Instagram!
Согласно литературным данным, диагноз акне устанавливают у 54% женщин в возрасте от 18 лет. Заболевание «Угревая болезнь» остается весомым и не теряет своей актуальности до сих пор.
Угревая болезнь является многофакторным заболеванием аппарата сальных желез.
Подходы к лечению тяжелых форм акне
Ведущими звеньями патогенеза является сочетание четырех основных факторов:
- увеличение секреции продукции кожного сала;
- нарушение процессов кератинизации протоков сальных желез;
- интенсивная колонизация анаэробными бактериями Propionibacterium acnes;
- освобождение медиаторов воспаления с образованием воспалительной реакции в коже.
Вариации проявлений клинической картины угревой болезни
Клинические проявления воспаления имеют широкий диапазон: от небольших поверхностных папуло-пустулезных элементов к глубоким нодулокистозным.
Точной последовательности факторов, приводящих к развитию акне на сегодня до конца не изученными. Однако первым шагом в этом процессе является формирование микрокомедона, который является предшественником комедонов, папул и пустул.
Образование микрокамедона обусловлено увеличением продукции кожного сала за счет стимуляции сальных желез андрогенами.
В то время как увеличивается секреция себума, возрастает пролиферация и уменьшается кератинизация в середине фолликула, что вызывает закупоривание протока сальной железы.
В результате этого накопления образуется микрокомедон, а впоследствии развиваются более клинически видимые, закрытые или открытые комедоны.
Колонизация протоков желез P. acne и образование медиаторов воспаления приводит к развитию воспалительной реакции.
Увеличение продукции кожного сала обычно происходит в период полового созревания, а также может наблюдаться при гиперандрогении.
Патогенез акне в зависимости от возрастного периода пациента
Роль гиперандрогении в развитии угревой болезни
Гиперандрогения − это изменения в женском организме, что возникают вследствие дисфункции синтеза, транспорта, метаболизма андрогенов и их воздействия на чувствительные к андрогенам органам-мишеням.
Гиперандрогения, как один из ведущих факторов возникновения акне, может проявляться:
- абсолютным увеличением концентрации андрогенов в плазме крови, овариального или надпочечникового происхождения;
- возникать вследствие повышенной чувствительности рецепторов кожи к нормальной и даже сниженной концентрации андрогенов.
Для неклассической формы врожденной дисфункции надпочечников характерна гиперандрогения, которая имеет свои специфические клинические и лабораторные признаки, а именно:
- прослеживается наследственный характер заболевания;
- обострение угревой болезни в большинстве случаев обусловлено стрессовыми ситуациями;
- преобладание комедонов над воспалительными элементами;
- гирсутизмом на андрогензависимых участках тела (лицо, грудь, низ живота, нижние конечности);
- ожирением по андрогенному типу с преобладанием откладывания жира на передней брюшной стенке;
- выраженной себореей.
Ретиноиды: революционное средство борьбы с угревой болезнью и фотостарением
При гормональных исследованиях обнаруживают увеличение в плазме крови содержания:
- 17-гидроксипрогестерона;
- дегидроэпиандростерона сульфата;
- свободного тестостерона.
Увеличение концентрации свободного тестостерона в плазме пациентов с угревой болезнью может быть вследствие снижения концентрации глобулинов, которые синтезируются в печени и связывают половые гормоны.
С глобулинами связывается 65% циркулирующего в крови тестостерона, 33% связывается с альбуминами, а 2% остается в активной свободной форме.
У женщин важным патогенетическим звеном при гиперандрогении является нарушение присоединения андрогенов к специфическим глобулинам, которые связывают половые гормоны.
Поэтому в менеджменте угревой болезни очень важно врачу-дерматологу оценить эндокринологический статус пациента.
Методы повышения длительности и эффективности действия ботулотоксина
Поделитесь:
Добавить комментарий