Акне − актуальная проблема современной дерматологии и медицинской косметологии: в течение жизни заболевание поражает около 80% людей (статистические данные США). Характерные для акне угревая сыпь может существенно снижать качество жизни, приводить к формированию серьезных психологических и социальных проблем. Несвоевременное и неэффективное лечение акне чревато образование рубцов, устранить которые полностью практически невозможно.
Узнайте в статье на estet-portal.com какие на данный момент выделяют подходы к системному применению гормональной терапии и антибактериальных препаратов при лечении акне.
- Системная антибиотикотерапия в лечении акне
- Побочные эффекты антибактериальных препаратов для лечения акне
- Гормональные препараты для лечения акне
Системная антибиотикотерапия в лечении акне
Системные антибактериальные препараты − основа лечения акне у пациентов с умеренными и тяжелыми формами. Чаще всего в лечении акне применяют антибиотики группы тетрациклинов. Препараты с более высокой степенью липофильности (доксициклин 50-100 мг / сут, миноциклин в дозе 1 мг / кг массы тела в сутки) − более эффективны, чем тетрациклин.
Читайте нас в Instagram!
Сарециклин − новый антибиотик группы тетрациклинов, который можно применять у взрослых и детей старше 9 лет в лечении акне неузловой формы (non-nodular acne) со среднетяжелым и тяжелым течением. По сравнению с другими антибиотиками группы тетрациклинов, сарециклин проявляет узкий спектр антибактериальной активности, в том числе в отношении грамотрицательных бактерий кишечника. Препарат также обладает противовоспалительным эффектом.
В клинических испытаниях сарециклин продемонстрировал эффективность при лечении акне уже в течение первых 3 недель применения.
Исследование, направленное на оценку эффективности применения доксициклина для лечения акне в дозе 40 мг (субантимикробна доза) и 100 мг по сравнению с плацебо, продемонстрировало положительный результат в обоих случаях.
Современные подходы к лечению акне
Побочные эффекты антибактериальных препаратов для лечения акне
Пероральное применение данных антибиотиков может привести к развитию вагинального кандидоза. Применение доксициклина ассоциируется с развитием фотосенсибилизации, тогда как миноциклин с пигментацией кожи, слизистой оболочки и зубов.
Риск антибиотикорезистентности микрофлоры кожи на фоне системной антибиотикотерапии при лечении акне сегодня изучается и является спорным вопросом. Исследование Miller и соавторов продемонстрировало усиление контаминации кожи коагулазоотрицательными стафилококками не только у пациентов во время лечения акне, которые длительно применяли антибиотики, но и у людей из их близкого окружения.
Исследование роли ведущих причин акне в развитии заболевания
В то же время в исследовании Fanelli и соавторов установлено, что золотистый стафилококк остается чувствительным к тетрациклину даже после его длительного применения при лечении акне. Изучение вопроса риска развития антибиотикорезистентности имеет важное значение, поскольку антибиотики группы тетрациклинов сегодня являются препаратами, которые применяются против MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus). Для лечения акне также могут быть эффективными такие препараты, как триметоприм (в монотерапии или в сочетании с сульфаметоксазолом) и азитромицин.
Применение местных антибактериальных препаратов должно быть уменьшено или прекращено сразу после улучшения состояния кожи. Если в течение 6-8 недель лечения акне клинического улучшения не наблюдается, применение местных антибиотиков в дальнейшем нецелесообразно.
Местные ретиноиды следует использовать до полного очищения кожи от угревой сыпи.
Продолжительность системной антибиотикотерапии при лечении акне обычно составляет 3-4 месяцев.
Антибактериальная терапия акне: быть или не быть
Гормональные препараты для лечения акне
Применение эстрогенов при лечении акне приводит к уменьшению выработки кожного сала. Кроме того, подавляя продукцию гонадотропина, эстроген уменьшает выработку андрогенов в яичниках. Применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) также приводит к увеличению синтеза в печени SHBG (Sex hormone-binding globulin), который снижает уровень циркулирующего свободного тестостерона.
При лечении акне можно применять спиронолактон в дозе 25-200 мг один раз в сутки в течение 3-6 месяцев, который обладает антиандрогенными свойствами. Побочные эффекты, связанные с применением спиронолактона, включают головокружение, чувствительность молочных желез и дисменорею. Развитие дисменореи можно предотвратить при одновременном применении спиронолактона с оральными контрацептивами.
В двух исследованиях, применение спиронолактона ассоциировалось с уменьшением выраженности акне и сопровождалось минимальными побочными эффектами.
Угревая болезнь: серьезное заболевание с серьезными причинами
В проведенном в США большом ретроспективном исследовании с участием здоровых женщин в возрасте 18-45 лет показали, что во время приема спиронолактона нет необходимости в мониторинге уровня калия в сыворотке крови в этой группе. Применение спиронолактона необходимо избегать в период беременности, поскольку существует риск феминизации плода мужского пола. Спиронолактон не рекомендуется применять мужчинам в связи с риском развития гинекомастии. Перспективным является проведение крупных рандомизированных исследований, направленных на определение эффективности монотерапии спиронолактоном в лечении при акне.
Ретиноиды: революционные средство борьбы с угревой болезнью и фотостарением
Добавить комментарий