Принципы и методы лечения неврита лицевого нерва

Диагностика неврита лицевого нерва должна быть произведена вовремя, а лечение начато как можно раньше, ведь при его отсутствии неврит приводит к развитию контрактур мимических мышц. Такой исход может обнаружиться уже через 1-1,5 месяца после начала заболевания. Контрактуры стягивают лицо на пораженной стороне, что сопровождается непроизвольными мышечными сокращениями.

При этом лицо у больного имеет вид парализованного на одной стороне. Таких осложнений можно избежать, своевременно начав адекватное лечение неврита лицевого нерва. В чем состоит лечение болезни?

Дифференциальная диагностика перед лечением неврита лицевого нерва

Симптомы неврита лицевого нерва довольно специфичные и яркие, так что диагноз устанавливается без особых сложностей. Однако перед лечением неврита лицевого нерва нужно исключить синдром Мелькерсона – Розенталя и синдрома Ханта. При синдроме Ханта происходит герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который осуществляется иннервация наружного слухового хода, ушной раковины, миндалин и неба, слухового прохода. При развитии воспаления процесс охватывает двигательные волокна лицевого нерва, которые расположены рядом.

При этом болезнь начинается с интенсивных болей в ухе, иррадиирующих в лицо, затылок и шею. На ушной раковине, на слизистой оболочке глотки, передней части языка и в наружном слуховом ходе наблюдаются герпетические высыпания. При этом на стороне поражения выявляется парез мимических мышц, нарушается восприятие вкуса на средней трети языка. Возможно появление горизонтального нистагма, звона в ушах и головокружения. При синдроме Мелькерсона- Розенталя наблюдается плотный отек лица и складчатый язык.

Какие принципы лечения неврита лицевого нерва?

Для устранения выраженного болевого синдрома применяют анальгетики. В начале заболевания лечение неврита лицевого нерва проводят с помощью глюкокортикостероидов, противоотечных средств, сосудорасширяющих препаратов и витаминов группы В. При вторичном неврите показано лечение основного заболевания. С первых дней болезни применяется неконтактное тепло. Спустя несколько дней применяется курс УВЧ – терапии на 10 дней, парафинотерапия и озокеритовые аппликации.

Основные принципы лечения неврита лицевого нерва:

Лечебную физкультуру и лечебный массаж целесообразно начинать со второй недели болезни с постепенным увеличением нагрузки.
Со второй недели назначают антихолинергические препараты с целью улучшения проводимости.
Также применяется фонофорез гидрокортизона или ультразвук.
При необходимости назначают препараты, которые улучшают метаболические процессы в нервной ткани.
При необходимости проводят электронейростимуляцию.

Когда оценивается эффективность лечения неврита лицевого нерва?

Восстановление всех функций должно осуществиться после 3 месяцев от начала лечения неврита лицевого нерва. При отсутствии эффекта от лечения назначают биостимуляторы и лидазу. При наличии контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов с последующим применением тегретола и медокалма.

В случае врожденного неврита лицевого нерва применяется оперативное лечение. Также хирургическое лечение неврита лицевого нерва применяют в случае разрыве нерва в результате травмы. Если консервативная терапия неэффективна на протяжении 10 месяцев, а также при наличии инструментально подтвержденных сведений о перерождении нерва, тогда решается вопрос о проведении операции.

Показания к проведению хирургического лечения неврита лицевого нерва

Важно помнить, что хирургическое лечение неврита лицевого нерва должно проводиться в течение первого года болезни, так как после года начинаются необратимые атрофические изменения мимических мышц, иннервацию которых уже невозможно изменить.

В ходе оперативного вмешательства проводится аутотрансплантация лицевого нерва. Трансплантат берут из ноги самого пациента. В ходе операции подшиваются 2 веточки лицевого нерва, которые крепятся к мышцам на пораженной половине лица со здоровой стороны. В результате импульс со здорового лицевого нерва передается одновременно на обе половины лица и вызывает естественные и симметричные движения.