Системная красная волчанка: почему важна своевременная терапия

Системная красная волчанка редко диагностируется и адекватно лечится с первого раза, поскольку врачи ошибаются в определении ее симптомов и назначают неверную терапию – пытаются лечить у пациента экзему, себорею или фотодерматозы. И только когда терапия оказывается неэффективной, назначают дополнительные обследования, после чего диагностируют красную волчанку. Это заболевание нельзя вылечить полностью, но если начать терапию как можно раньше, используя современные методики и препараты, то вполне реально добиться для пациента приемлемого качества жизни.

Системная красная волчанка относится к наиболее тяжелым дерматологическим заболеваниям, поскольку не излечивается, доставляет серьезные страдания пациенту и поражает внутренние органы. Причины возникновения системной красной волчанки точно не известны, но есть основания предполагать прямую связь с вирусом Эпштейна-Барр, который, вероятно, провоцирует выработку антител к клеткам кожи, эпителия и соединительной ткани. Гормональные расстройства организма не могут вызвать это заболевание, как полагали до недавнего времени, но могут значительно усугубить его течение.

Кожные и системные проявления системной красной волчанки

Наиболее важным диагностическим признаком системной красной волчанки является воспаление кожи на лице в форме бабочки – эритема на спинке носа и симметрично на скулах и щеках. Другим характерным признаком системной красной волчанки становится симметричное поражение крупных суставов, причем а счет поражения связок.

My default image

В начальной стадии системная красная волчанка имеет непрерывное течение с краткими ремиссиями, а на поле поздних этапах практически всегда переходит в системную форму. Сначала заболевание выглядит как эритематозный дерматит или как фотодерматозы, поскольку пациенты жалуются на повышенную чувствительность к солнцу. Но фотодерматозы при системной красной волчанке имеют вид округлых депигментированных пятен с гиперемированным венчиком и атрофированной кожей в центре.

Поверхность воспаленного участка кожи покрывается отрубевидными чешуйками, и попытки их отделить от кожи вызывают сильную боль. Постепенно воспаленные участки, начиная от середины и расширяясь к периферии, замещаются гладкой алебастрово-белой кожей. Самочувствие пациентов с системной красной волчанкой ухудшается летом и осенью, поскольку в это время активно солнечное излучение.

Дополнительные проявления системной красной волчанки:

алопеция (при распространении заболевания на волосистую часть головы);
кожный зуд, крапивница;
сетчатое ливедо на коже ног;
телеангиэктазии, псориазоподобные очаги по всему телу;
поражение органов, имеющих соединительную ткань (почечные лоханки, оболочки сердца, ЦНС, ЖКТ);
боли в суставах, головные боли – без связи с погодными изменениями или травмами.

Для пациентов с системной красной волчанкой характерны резкие перепады настроения, светобоязнь, сухость во рту, резь в глазах.

Диагностика и лечение системной красной волчанки

Помимо характерных внешних проявлений, помогающих не перепутать системную красную волчанку с другими заболеваниями, диагноз ставится на основании лабораторных исследований – причем по проявлениям симптомов в каждой группе. Следует помнить, что некоторые серологические исследования могут давать ложноположительные результаты.

Лечение обычно состоит в нанесении кортикостероидных мазей на пораженные участки кожи, симптоматической терапии (например, НПВП при суставных болях), индивидуальном подборе курсов системных кортикостероидов.

Очень эффективным методом в лечении системной красной волчанки показала себя терапия стволовыми клетками пациента. Пациент получает рекомендации по поводу образа жизни: избегать солнца, наносить на кожу кремы с УФ-защитой. Своевременная и грамотная терапия поможет избежать инвалидизации и повысит качество жизни пациента.