Современные методы резекции и абляции эндометрия при меноррагии

Меноррагия является серьезной проблемой, угрожающей здоровью женщин в пременопаузальном периоде; патология может снизить качество жизни и может привести к социальным нарушениям и физическим проблемам, таким как железодефицитная анемия.

Лечение первой линии традиционно состояло из медикаментозной терапии (гормональной и негормональной), но она не всегда успешна в снижении менструального кровотечения до приемлемого уровня. Гистерэктомия является радикальным методом, но она более затратна и несет определенный риск.

Эндометриальная абляция может быть альтернативой гистерэктомии, которая сохраняет матку. Многие методы были разработаны для «удаления» слизистой оболочки эндометрия. Методы первого поколения требуют визуализации эндометрия с помощью гистероскопа во время процедуры; хотя это безопасно, эта процедура требует определенных технических навыков. Были разработаны более новые методы абляции эндометрия (второго и третьего поколений), которые не требуют гистероскопической визуализации во время процедуры.

В статье estet-portal.com вы сможете подробно ознакомиться с результатами кокрейновского обзора рандомизированных исследований относительно эффективности, безопасности и приемлемости методов разрушения эндометрия для терапии меноррагии.

Меноррагия: исследования методов эндометриальной абляции

Рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивались различные методы абляции или резекции эндометрия у женщин, сообщивших о меноррагии без патологии матки (за исключением миомы вне полости матки и миомы размером менее 3 см), были приемлемыми.

Меноррагия (обильные менструации) — кровопотеря во время менструации, превышающая физиологическую норму (~150 мл).

Авторы включили 28 исследований (4287 женщин) с размерами выборки от 20 до 372. Общее сравнение методов второго поколения и первого поколения (т.е. гистероскопического абляционного метода) не выявило различий аменореи через 1 год и через 2-5 лет, а также не было различий в показателях субъективного улучшения после 1 года наблюдения.

Результаты исследования не выявили различий после применения техник второго и первого поколения в удовлетворенности пациентов через 1 год наблюдений (11 исследований; 1750 женщин; доказательства низкого качества) и через 2–5 лет наблюдений (672 женщины; 4 исследования).

Читайте нас в Facebook

По сравнению с методами первого поколения, методы эндометриальной абляции второго поколения были связаны с более коротким временем проведения операции (среднее различие (MD) - 13,52 минуты, 95% CI - 16,90 - 10,13; 9 исследований; 1822 женщины; доказательства низкого качества) и чаще проводились под местной, а не под общей анестезией (6 исследований; 1434 женщины; доказательства низкого качества).

Авторы не уверены, отличались ли показатели перфорации между техниками второго и первого поколения (1885 женщин; 8 исследований).

My default image

В исследованиях сообщалось о незначительной разнице или отсутствии различий между методами второго и первого поколений в необходимости дополнительной операции (абляция или гистерэктомия) через 1 год наблюдения (6 исследований: 935 женщин; доказательства низкого качества).

Через 5 лет результаты продемонстрировали, что, вероятно, мало или нет различий между группами в показаниях к гистерэктомии (4 исследования; 758 женщин; доказательства среднего качества).

Диагностика и лечение дисфункциональных маточных кровотечений

Эволюция подходов к абляции эндометрия

Подходы к абляции эндометрия эволюционировали от методов первого поколения к более новым подходам второго и третьего поколения.

Современные данные свидетельствуют о том, что по сравнению с методами первого поколения (лазерная абляция эндометрия, трансцервикальная резекция эндометрия, роллерная эндометриальная абляция) подходы второго поколения (термальная баллонная эндометриальная абляция, микроволновая абляция эндометрия, гидротермальная абляция, биполярная радиочастотная абляция эндометрия, криотерапия эндометрия) имеют эквивалентную эффективность при тяжелых менструальных кровотечениях с сопоставимыми показателями аменореи и улучшением субъективных оценок.

Методы второго поколения связаны с более коротким временем работы и выполняются чаще под местной, чем под общей анестезией. Неясно, отличались ли показатели перфорации между техниками второго и первого поколений.

Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Гинекология». Возможно Вас заинтересует Методы лечения гиперпластических процессов эндометрия

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить