Топическая терапия при экземе обязательно должна осуществляться индивидуально — в зависимости от особенностей ее проявления у конкретного больного, а также быть комплексной – с применением разных форм препаратов, что поможет достичь стойкой ремиссии и улучшить качество жизни пациента.
Экзема — широко распространенное заболевание кожи, которым страдает от 2% до 10% трудоспособного населения. Оно относится к самым частым патология из встречающихся в практике врача- дерматовенеролога, составляя 30–40% среди всех кожных заболеваний. Что такое экзема, и какой принцип лечения экземы?
Какие основные принципы лечения экземы?
Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением эпидермиса и дермы, которое характеризуетсяся мультифакториальностью генеза, вариабельностью клинического течения с эволюционным полиморфизмом элементов сыпи, нередко с тенденцией к тяжелому течению с частыми рецидивами и рефрактерностью ко многим методам лечения экземы.
Принимая во внимание полиэтиологичность заболевания, лечение больных экземой подразумевает комплексное воздействие на организм с разработкой персонализированного алгоритма терапии и реабилитации с учетом остроты, характера, локализации патологического процесса, длительности заболевания, предшествующего лечения экземы и его эффективности, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии.
Системное лечение экземы обычно начинается при обострении заболевания и, с учетом всего вышеперечисленного, включает в себя комплексное применение десенсибилизирующих, антигистаминных, психотропных и иммунных препаратов.
При необходимости проводится коррекция сопутствующих патологических состояний у соответствующих врачей-специалистов.
Вместе с тем, обязательной и важной частью комплексного лечения экземы являются такие процессы:
- адекватная наружная терапия, направленная на устранение кожного зуда;
- купирование аллергических реакций;
- устранение сухости кожных покровов;
- предупреждение/устранение вторичного инфицирования;
- стимулирование репаративных процессов;
- восстановление барьерной функции кожи.
Применение кортикостероидов в процессе лечения экземы
Экзема относится к стероид- чувствительным дерматозам, для лечения которых необходимо оказание супрессивного воздействия на клетки иммунной системы кожи, с высоким терапевтическим эффектом от применения топических глюкокортикостероидов (ТГКС), вследствие чего они занимают лидирующее положение среди всех препаратов для наружного лечения экземы.
Терапевтический эффект ТГКС обусловлен их сильным противовоспалительным, сосудосуживающим, антиаллергическим и антипролиферативным действием.
В отличие от системных препаратов, ТГКС обладают рядом преимуществ: высоким сродством к рецепторам; выраженной местной противовоспалительной активностью; минимальным системным действием, что связано с использованием их для лечения экземы в невысокой концентрации, и низкой биодоступностью.
Как избежать побочных эффектов от кортикостероидов при лечении экземы?
Вместе с тем, и ТГКС не лишены нежелательных побочных эффектов, что связано с особенностями механизма их фармакологической активности. Частота развития побочных эффектов от ТГКС при лечении экземы определяется, в первую очередь, структурой действующего вещества, содержанием атомов галогена, силой противовоспалительной активности и длительностью применения препарата.
С целью минимизации нежелательных эффектов ТГКС при лечении экземы целесообразно:
- применять строго в соответствии с инструкциями;
- использовать ТГКС при отсутствии эффекта от индифферентной терапии;
- не смешивать с другими препаратами наружной терапии;
- назначать непродолжительными курсами (непрерывное использование у взрослых не должно превышать 1 месяца, у детей — 7–10 дней), с учетом локализации и степени тяжести заболевания;
- использовать препараты с высокой эффективностью и оптимальным профилем безопасности (определяя соотношением "польза/риск");
- наносить препарат тонким слоем, не втирая и не массируя;
- применять различные методы использования ТГКС.
- в педиатрической практике предпочтение отдавать негалогенизированным топическим стероидам, которые, в отличие от галогенизированных, можно применять на область лица, складок кожи, половых органов;
- при подозрении на вторичное инфицирование следует использовать комбинированные ТГКС, содержащие противомикробные компоненты;
- использовать лекарственную форму ТГКС в соответствии с характером и локализацией воспалительного процесса.
Существует несколько форм применения кортикостероидов. Особенности применения ТГКС при лечении экземы читайте в нашей предыдущей статье.
Добавить комментарий