Онихомикоз - это инфекция ногтей, которая обычно вызывается дерматофитами и, реже, дрожжевыми и недерматофитными формами грибов. Онихомикоз является наиболее распространенным заболеванием ногтей. Пациенты часто обращаются в клинику с опасениями по поводу внешнего вида ногтей. Однако, вопреки популярному заблуждению, онихомикоз является не просто косметической проблемой. При отсутствии лечения онихомикоз может не только вызывать деформацию ногтей, но и стать причиной болевого синдрома и различных функциональных нарушений. О современных методах лечения грибка ногтей читайте на estet-portal.com в этой статье.
- Почему так важно лечить онихомикоз
- Диагностика онихомикоза: основные методы
- Топическая терапия онихомикоза
Почему так важно лечить онихомикоз
Онихомикоз может нарушить целостность кожи, создавая ворота для других кожных инфекций, особенно у пациентов с диабетом. Сенсибилизирующие грибковые антигены могут также предрасполагать пациентов к таким состояниям, как астма, атопический дерматит и крапивница. Психосоциальное воздействие онихомикоза также может быть значительным: больные пациенты испытывают смущение и социальную изоляцию из-за боязни выглядеть нечистыми или передавать свою ногтевую инфекцию другим. Все эти потенциальные проблемы подчеркивают обоснованность лечения онихомикоза.
Дерматофиты, в том числе Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum и Microsporum spp, являются наиболее распространенными патогенами, ответственными за онихомикоз (80-90% случаев).
Чаще всего поражаются ногти на первом и пятом пальце, вероятно, из-за повторяющихся травм этих ногтей из-за обуви.
Современные аспекты диагностики и лечения онихомикозов
Диагностика онихомикоза: основные методы
Важно исключить другие возможные причины дистрофии ногтей до начала противогрибковой терапии. Дифференциальный диагноз онихомикоза включает хроническую травму ногтя, бактериальную инфекцию, псориаз, красный плоский лишай, болезнь Дарье, экзему и такие опухоли, как плоскоклеточный рак и меланома.
Диагностику онихомикоза лучше всего проводить путем обрезания пораженных ногтей и получения образца полной толщины из любых дистрофических, обесцвеченных или рассыпчатых / хрупких областей.
Если доступна прямая микроскопия в кабинете, образцы можно растворить с 10-20% гидроксидом калия (KOH) и исследовать на наличие грибковых гиф, псевдогиф и спор. Образцы также могут быть отправлены на гистологическую оценку.
Эти методы подтверждают наличие грибка, но культура необходима для идентификации конкретного возбудителя. Обрезки ногтей следует отправлять в лабораторию для культивирования в стерильном контейнере.
Самые актуальные статьи читайте в Telegram
Топическая терапия онихомикоза
Спонтанная ремиссия онихомикоза встречается редко, к тому же, заболевание характеризуется частыми рецидивами.
- Аморолфин
Аморфолин является производным морфолина с фунгистатической и фунгицидной активностью широкого спектра действия. Аморолфин доступен в виде 5% лака для ногтей. При применении один-два раза в неделю в течение 6-12 месяцев, аморолфин оказался эффективным примерно в 50% случаев дистального онихомикоза. Его эффективность была также показана для предотвращения рецидивов онихомикоза. Побочные эффекты аморолфина редки, но могут включать в себя локальное жжение, зуд и эритему.
- Циклопрокс
Циклопирокс является синтетическим производным гидроксипиридона с фунгистатической и фунгицидной активностью широкого спектра действия. Циклопирокс ингибирует металло-зависимые ферменты (цитохромы), которые участвуют в расщеплении токсичных пероксидов в клетках грибов, поглощении питательных веществ и выработке клеточной энергии. Он доступен в виде 8% лака для ногтей. Рекомендованный протокол лечения - это одно ежедневное применение после обработки ногтей в течение 24 - 48 недель. на ногтях на ногах. Побочные эффекты включают раздражение, эритему и жжение.
- Тиоконазол
Тиоконазол является имидазольным противогрибковым средством. Тиоконазол ингибирует альфа-деметилазу ланостерола, которая участвует в биосинтезе эргостерола в клеточных стенках грибов, тем самым увеличивая проницаемость клеток.
Местное лечение обязательно нужно сочетать с системной терапией онихомикоза, подробнее о которой читайте в статье: Лечение грибка изнутри: системная терапия онихомикоза
Поделитесь:
Добавить комментарий