Лечение мочекаменной болезни является одним из самых актуальных вопросов в современной урологии и медицине в целом. Существует множество консервативных и хирургических способов избавления человека от камней в почках, каждый из которых имеют свои недостатки и преимущества. Целью любого из этих методов является максимально быстрое, безболезненное и эффективное удаления камня из мочевых путей. На сегодняшний день одним из самых эффективных методов лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивное дробление конкрементов.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия удаляет камни в почках
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия на сегодняшний день является одним из наиболее перспективных методов лечения мочекаменной болезни. Суть дистанционной литотрипсии заключается в неинвазивном дроблении камней в мочевых путях, то есть, дробление происходит без прямого контакта с камнем. Конкремент, подвергшийся литотрипсии, в последующем без особых проблем выходит вместе с мочой, не причиняя пациенту болезненных ощущений и предупреждая возникновение осложнений, развитие которых возможно при использовании других методов лечения мочекаменной болезни.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия:
- основные виды ударно-волновых литотрипторов;
- показания к проведению ударно-волновой литотрипсии;
- противопоказания к проведению ударно-волновой литотрипсии;
- методика проведения ударно-волновой литотрипсии.
Основные виды ударно-волновых литотрипторов
На сегодняшний день в мире используется более 40 видов литотрипторов, наибольшее распространение из которых получили три основных способа генерации ударных волн:
- электрогидравлические литотрипторы формируют ударные волны в результате высоковольтного разряда в воде между парами электродов, расположенных на разряднике. Наведение ударной волны выполняется под рентгенологическим или ультразвуковым контролем. Такие литотрипторы позволяют получить мощную ударную волну свыше 1300 бар;
- электромагнитные литотрипторы позволяют сформировать ударную волну в специальном формировальщике и сфокусировать ее на конкремент с помощью системы акустических линз. Наведение волны на камень также контролируется рентгеновскими или ультразвуковыми аппаратами;
- пьезокерамические литотрипторы являются самыми новыми на сегодняшний день, имеют сложный механизм строения и позволяют абсолютно безболезненно дробить камни в организме пациента. В то же время пьезокерамические литотрипторы не эффективны в отношении очень крупных и крепких конкрементов.
Показания к проведению ударно-волновой литотрипсии
Проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии возможно в том случае, если у пациента с мочекаменной болезнью имеют показания к этой процедуре. Выделяют такие основные показания к ударно-волновой литотрипсии:
- единичные камни в почках размером до 25 мм., при условии отсутствия нарушений оттока мочи ниже камня;
- множественные камни почки суммарным размером до 30 мм.;
- один или два камня в мочеточнике размером до 10 мм. при условии отсутствия выраженного расширения верхних мочевых путей и активной формы хронического пиелонефрита;
- коралловидные камни почки суммарным размером до 40 мм.
Противопоказания к проведению ударно-волновой литотрипсии
Существуют также противопоказания к выполнению дистанционной ударно-волновой литотрипсии, основными из которых являются:
- невозможность визуализации и точного наведения камня под ударные волны;
- обструкция мочевых путей ниже уровня локализации камня;
- выраженная деформация позвоночника;
- нарушения свертывающей системы крови;
- беременность;
- грубые нарушения сердечно сосудистой деятельности;
- спленомегалия;
- онкологическая патология;
- острые воспалительные процессы в организме;
- активный туберкулез;
- сепсис;
- острый обструктивный пиелонефрит;
- нарушения секреторной функции почки в результате ее сморщивания.
Методика проведения ударно-волновой литотрипсии
Подготовка пациента к выполнению ударно-волновой литотрипсии заключается в очищении и уменьшении пневмтизации кишечника, что позволяет максимально хорошо визуализировать конкременты. Во время процедуры пациент должен находиться на спине или на животе. Дробление начинают с низкоэнергетических режимов – 500-600 импульсов, при неэффективности количество импульсов увеличивают. Дробление камней почечной лоханки и мочеточников выполняют на предварительно установленном стенте. В результате воздействия ударной волны на конкремент происходит его расщепление на мелкие фрагменты, которые в последующем вместе с мочой безболезненного выходят из организма пациента. Для создания благоприятных условий для отхождения фрагментов камней на протяжении 7-10 первых дней после процедуры пациенту рекомендуется прием спазмолитических препаратов.
Добавить комментарий