Ожоги являются одними из наиболее опасных травм, которые может получить человек. Действие высоких температур в любых их формах и проявлениях, например, воздействие солнечных лучей, пламени или горячих жидкостей, может быть не просто опасным для организма, а даже приводить к летальному исходу. В результате ожоговой травмы может поражаться не только кожа, но и гораздо более глубокие слои тканей, и их восстановлением занимается пластическая хирургия. Оптимальным вариантом лечения обширных и глубоких ожоговых ран является пересадка трансплантатов, о чем подробнее читайте на estet-portal.com.
Оценка готовности ожоговой раны к хирургическому лечению
Пересадка трансплантатов в настоящее время является наиболее эффективным методом закрытия ожоговых ран. Восстановить целостность кожных покровов, а также утраченные более глубокие слои тканей, удается с помощью этого оперативного метода лечения ожогов. Суть метода заключается в том, что из донорской зоны, к которой предъявляются определенные требования, производится взятие необходимого размера трансплантата, который переносится на область заранее подготовленной ожоговой раны и хирургическим путем приживляется. В последующем необходимо длительное наблюдение за трансплантатом, так как возможно его отторжение.
Ожоговая рана:
- критерии оценки готовности ожоговой раны к закрытию;
- основные требования, которые предъявляются к донорским зонам;
- как закрывается донорская зона после взятия трансплантата для ожоговой раны.
Критерии оценки готовности ожоговой раны к закрытию
Производить пересадку трансплантатов на ожоговую рану можно только после того, как была проведена оценка ее готовности к оперативному вмешательству. Выполняется оценка по следующим критериям:
- наличие сочных, бархатистых, ярких, мелкозернистых грануляций, которые при прикосновении к ним не кровоточат;
- наличие четкого следа марли после снятия повязок;
- наличие выраженной краевой эпителизации;
- реже применяется метод количественного измерения микроорганизмов в 1 г тканей или на 1 кв. см ожоговой раны.
В том случае, если на дне раны наблюдаются некротические массы, гипергрануляции с налетом или оголенные хрящи и кости, пересадку трансплантата производить противопоказано, и необходимо продолжать местное лечение или предварительно выполнять остеонэкротомию.
Основные требования, которые предъявляются к донорским зонам
Так как закрытие ожоговой раны производится посредством пересадки на нее трансплантата с донорской зоны, к участкам взятия трансплантируемых тканей также выдвигаются определенные требования:
- ткани в донорской зоне должны быть максимально близки по цвету и строению к закрываемому участку;
- донорские зоны должны располагаться в таких областях тела, которые легко можно скрыть под одеждой;
- донорская зона должна находиться на той же поверхности, где и ожоговая рана, что необходимо во избежание перемещения пациента на операционном столе;
- донорская зона должна располагаться в местах, которые будут легкодоступны для перевязок;
- не рекомендуется забирать трансплантаты над поверхностью суставов. Исключением является дефицит донорских мест при обширных ожогах.
Как закрывается донорская зона после взятия трансплантата для ожоговой раны
После взятия трансплантата для ожоговой раны в донорской зоне производится тщательный гемостаз с помощью орошения ее теплым физиологическим раствором с адреналином. После этого на рану в донорской зоне накладываются стерильные давящие повязки, которые должны поддерживать в ней оптимальную микросреду, защищать от механических воздействий и предотвращать вторичное инфицирование раны. Если края раны удается сопоставить – на них накладывают сближающие швы и рану ведут стандартно. В обратном случае для закрытия донорской раны используют расщепленный кожный трансплантат, который фиксируется по ее краям. При благоприятных условиях эпителий в донорской зоне восстанавливается к 8-12 дню после забора трансплантата, а через 16-18 дней после этого донорскую зону можно использовать повторно.
Добавить комментарий