Статьи о здоровье и медицине

Причины подагры

Подагра – это одно из самых распространенных эндокринологических заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. При этой патологии нарушаются процессы синтеза и экскреции мочевой кислоты, в результате чего она с избытков циркулирует в крови, накапливаясь в суставах, сухожилиях, хрящах, интерстиции почек и сосудах. Лечение подагры – это всегда очень длительный и трудоемкий процесс, который направлен, прежде всего, на остановку прогрессирования заболевания. Знание причин подагры и основных патогенетических механизмов этой патологии необходимо врачу для того, чтобы подобрать максимально эффективную схему лечения для пациента.

Причины подагры: классификация заболевания по этиологии

Основа развития подагры – это нарушение пуринового обмена, а именно повышение уровня мочевой кислоты.

Гиперурикемия может развиваться в результате повышенной выработки мочевой кислоты вследствие повышения синтеза эндогенных пуринов, или же быть результатом низкой экскреции мочевой кислоты.

В некоторых случаях, причиной подагры становится сочетание этих двух механизмов. В зависимости от этиологического фактора подагра может быть первичной и вторичной:

  • первичная подагра – это самостоятельное заболевание, причиной развития которого часто является генетически обусловленный дефект энзимов, которые участвуют в обмене пуринов;
  • вторичная подагра – возникает на фоне других заболеваний, таких как псориаз, миелолейкозы, гемоглобинопатии и так далее, или может развиваться вследствие применения некоторых лекарственных препаратов.

Причины подагры: патогенез развития заболевания

Для того чтобы понять механизм развития заболевания и разработать эффективную терапевтическую схему, необходимо внимательно изучить его патогенез, который подробно и доступно изложен в этой статье на estet-portal.com.

В развитии подагры различают 4 фазы патогенеза:

  1. Первая фаза – гиперурикемия и накопление в организме уратов

Подагра развиваются вследствие
повышенного биосинтеза уратов и/или снижения их экскреции с мочой. При гиперурикемии секреция мочевой кислоты в дистальных канальцах нефрона

возрастает,
но почка находится не в состоянии удалить из организма весь избыток мочевой кислоты. 

      В зависимости от степени урикозурии выделяют  три типа подагры: 

  • метаболический тип: высокая
уратурия ( более6 ммоль/сут) и нормальный клиренс мочевой кислоты ( 7-9
мл/сут);
  • почечный тип: низкая уратурия
(менее 1 .8 ммоль/сут) и сниженный клиренс мочевой кислоты (3-3.5 мл/мин).
  • смешанный тип: нормальная или сниженная уратурия и
нормальный клиренс мочевой кислоты.
  1. Вторая фаза – отложение уратов

Гиперурикемия и снижение выделения уратов с мочой, как основные причины подагры, приводят к тому, что в тканях организма откладываются  кристаллы моноурата натрия. Накопление уратов может наблюдаться в хрящах и суставных отделах костей, в синовиальных оболочках, сухожилиях, интерстициальной ткани почек, склерах глаз и даже сосудах.

  1. Третья фаза – острое подагрическое воспаление

Отложенные в полости суставов микрокристаллы уратов активизируют фактор Хагемана, кинины и компоненты комплемента, что приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки и притоку нейтрофилов. Цитокины и лизосомальные ферменты высвобождаются во время фагоцитоза уратных кристаллов. Все это лежит в основе развития острого подагрического воспаления.

  1. Четвертая фаза – хроническое подагрическое воспаление

Эта фаза патогенеза подагры развивается через несколько лет после начала болезни. В результате отложения кристаллов мочевой кислоты, в мягких тканях  образуются тофусы – подагрические гранулемы. Локализуются они чаще всего в подкожной клетчатке над суставами стопы и кисти, на ушных раковинах, в области локтевых суставов. Именно появление тофусов сигнализирует о развитии хронического воспаления при подагре.

Причины подагры – это всегда возникший на фоне тех или иных патологических процессов избыток мочевой кислоты в организме.

Знание этиологии и патогенеза подагры необходимо для поиска правильного и максимально эффективного метода лечения патологии, который позволит остановить прогрессирование болезни  и улучшить состояние пациента.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Съезд специалистов ...

Компания «Эстет M.D.»  приглашает вас на ...

XII церемония ...

Самое ожидаемое событие мира сферы ...

Первый Черноморский ...

Первый Черноморский Конгресс «Красота на кончике ...

Мастер-класс от Purlés

Purlés – профессиональная французская косметика, ...

Экспертное мнение

19.04.2017

Как построить успешный личный бренд

Для разговора о том, как построить личный бренд в сфере медицины, мы не случайно в качестве эксперта выбрали

+ View

18.04.2017

Конкурентная стратегия для медицинского

Рынок медицинских услуг стремительно развивается, всё больше врачей предпочитают заниматься частной

+ View

16.04.2017

Антиоксиданты и апоптоз адипоцитов: еще один

Проблема избыточной массы тела находит решение в применении методик, позволяющих вызвать запрограммированную

+ View

О рубрике «Эндокринология»

Estet-portal.com постоянно пополняет раздел «Эндокринология» статьями, посвященными теме эндокринологических заболеваний. Все, что касается нарушения функций эндокринных желёз, а также влияния таких нарушений на все системы организма человека, можно найти в указанном разделе. Эндокринологические заболевания – от самых распространенных (к примеру, повышенная или пониженная активность щитовидной железы) и до редких и опасных (тиреотоксический криз), а также методы их лечения, приведены в разделе «Эндокринология».

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top