Статьи о здоровье и медицине

Коррекция десневой улыбки онаботулотоксином А  

У некоторых людей во время улыбки или смеха видна большая часть слизистой оболочки десен. У таких людей также часто наблюдаются четко выраженные носогубные складки с глубокими бороздами. Некоторые пациенты вместе с произвольным укорочением верхней губы также непроизвольно опускают кончик носа.  

Существуют и такие пациенты, у которых вдоль губного желобка верхней губы во время смеха или разговора формируется поперечная складка. Бывают и случаи, когда у пациентов наблюдаются все вышеперечисленные процессы. Горизонтальная борозда вдоль верхней губы чаще встречается у пожилых пациентов или у тех, чья кожа повреждена воздействием солнца, вследствие чего она утратила эластичность и объем мягких тканей, что способствует формированию морщин во время движения верхней губы. Многие из этих пациентов курят.

Функциональная анатомия  

Эстетика идеальной видимости зуба при улыбке зависит от особенностей структурной и топографической анатомии, но приблизительно составляет три четверти высоты зубной коронки верхних резцов при условии видимости слизистой оболочки десен размером не более 1-2 мм. Существует много причин появления десневой улыбки, например, увеличенное расстояние между губами и чрезмерное сокращение мышц, поднимающих верхнюю губу. Дополнительные причины включают удлинение высоты лица, созданное чрезмерной вертикальной длиной верхней челюсти, врожденную короткую верхнюю губу и короткие коронки, со смещением позиции резцов или без оного.  

Согласно Рубину, существует три основных типа улыбки. Первый тип является наиболее распространенным (67% пациентов) и характеризуется преобладанием большой скуловой мышцы в движении губ. "Клыковая" улыбка находится на втором месте по частоте возникновения (35%) и характеризуется высоким поднятием центра верхней губы, при котором видны клыки . Такой тип улыбки обеспечивается в основном сокращением мышцы, поднимающей верхнюю губу. Третьим и наименее распространенным видом улыбки является "зубная улыбка" (2%). Особенностью этой улыбки является одновременное отделение верхней и нижней губы, при такой улыбке видны все зубы – полностью или частично. Этот тип улыбки является результатом сокращения всех мышц, поднимающих верхнюю губу, и мышц, опускающих нижнюю губу.  

Пациенты с обычными или увеличенными клыковыми улыбками, как правило, имеют глубокие носогубные борозды и четко выраженные носогубные складки. Эти два явления, как правило, появляются вместе, так как сокращения мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, создает восходящую носогубную складку, поднимая в то же время центральную часть верхней губы вверх на несколько миллиметров, что также приводит к чрезмерной видимости альвеолярной части десны. При наличии таких гиперкинетических мышц, поднимающих верхнюю губу, часто встречается асимметрия улыбки.

Дозировка онаботулотоксина А для коррекции десневой улыбки   

Для нехирургического удлинения верхней губы необходимо ослабить (но не парализовать) средние мышцы, поднимающие губу, инъекциями онаботулотоксина А. Это можно осуществить, когда пациент находится в положении полулежа. Пальпируйте носочелюстную борозду кончиком указательного пальца. Избыточное давление в этой области может вызвать дискомфорт у пациента, поэтому делать это нужно по возможности быстро. Когда пациент улыбается при такой позиции указательного пальца, можно почувствовать сокращение мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа. В точке максимальной толщины мышцы нужно ввести иглу в носолицевую борозду на глубину примерно 3-5 мм. Введите 1-2 единицы онаботулотоксина А внутримышечно и прямо над периостом клыковой ямки. Если центральные мышцы, поднимающие губу, очень сильны, может понадобиться дополнительная единица онаботулотоксина А. Эта процедура проводится только для пациентов с чрезмерной десневой улыбкой и у которых прощупывается мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа.  

Еще одна технология заключается в введении 1-2 единиц онаботулотоксина А в полость рта в брюшка двух центральных мышц, поднимающих верхнюю губу, путем прохода иглы через деснево-губную борозду над альвеолярным краем в той самой точке носолицевой борозды, описанная выше. Минимальная доза онаботулотоксина А должна только расслабить центральные мышцы, поднимающие верхнюю губу, чтобы она не поднималась вверх до конца. Если наибольшее количество десны видно в центральной части губ, можно ввести 1 единицу онаботулотоксина А в мышцу, опускающую перегородку носа в основании колумеллы.

Осложнения после онаботулотоксина А   

Риск лечения пациентов с десневой улыбкой очень большой из-за анатомии разных взаимозависимых мышц и их соединений с кожей верхней губы и круговой мышцей рта. Использование электромиографии во время проведения процедуры обеспечит более точное расположение иглы и позволит избежать некорректных результатов во время инъекций онаботулотоксина А.  

Неточное введение иглы или передозировка в этой области может привести к птозу губы и асимметрии улыбки, которая может сопровождаться нарушением работы щечного сфинктера, сложностью произношения определенных звуков и неспособностью движения верхней губы во время полной улыбки. Мышцы, поднимающие верхнюю губу, можно легко повредить даже малейшим количеством случайной диффузии онаботулотоксина А. 

По материалам журнала Prime. 

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Съезд специалистов ...

Компания «Эстет M.D.»  приглашает вас на ...

XII церемония ...

Самое ожидаемое событие мира сферы ...

Первый Черноморский ...

Первый Черноморский Конгресс «Красота на кончике ...

Мастер-класс от Purlés

Purlés – профессиональная французская косметика, ...

Экспертное мнение

26.04.2017

Стираем с лица признаки старения: эффекты и

Каждый второй пациент косметологической клиники обращается к врачам с частой проблемой отчетливо проявившихся

+ View

19.04.2017

Как построить успешный личный бренд

Для разговора о том, как построить личный бренд в сфере медицины, мы не случайно в качестве эксперта выбрали

+ View

18.04.2017

Конкурентная стратегия для медицинского

Рынок медицинских услуг стремительно развивается, всё больше врачей предпочитают заниматься частной

+ View

О рубрике «Косметология»

Раздел «Косметология» полностью посвящен косметологическим проблемам и методам их устранения. В разделе Вы найдете любую информацию о пилингах различных видов, глубины, с применением различных средств; раздел также раскрывает все известные на сегодняшний день нюансы и причины старения кожи, способы замедления данного естественного процесса; лучшие нехирургические методы омоложения кожи лица, борьба с целлюлитом, нарушениями пигментации кожи, лазерные процедуры, контурное моделирование лица и многие другие темы, которые будет интересны врачам и их любознательным пациентам.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top