5 популярных мифов о ботулотоксине

На сегодняшний день на рынке этетической медицины чаще всего используются 3 основных препарата ботулотоксина:

  • Ботокс;
  • Ксеомин;
  • Диспорт.

Эффективность и безопасность всех этих препаратов доказана многочисленными клиническими испытаниями. И, хоть практически все они обладают одинаковыми свойствами – блокировать нервно-мышечную передачу, все же разные специалисты отдают предпочтение разным препаратам.

Производители пытаются привлечь врача особенными преимуществами конкретно их препарата, но порой эти данные в разных исследованиях крайне противоречивы. На estet-portal.com мы расскажем о 5 популярных мифах касательно препаратов ботулотоксина! Будет горячо!

Миф 1: Разные продукты ботулотоксина дают разные результаты

Поскольку ботулотоксин является одним из самых часто используемых веществ в эстетической медицине, неоднократно проводились исследования эффективности разных препаратов ботулотоксина. Часть исследований показало, что самый эффективный Ботокс, другая, что Диспорт, третья, что Ксеомин.

Однако, самым достоверным считается предположение, что разницы между этими препаратами нет.

Ботулотоксин: страшный яд или бесценное лекарство

Лоу и коллеги обнаружили, что Ботокс 30 единиц и Диспорт 75 единиц (соотношение дозы 2: 1) показали аналогичную эффективность в коррекции глабеллярных морщин.

В заключение, нет убедительных доказательств превосходной эффективности одного препарата по сравнению с другими. Однако, когда дозы не эквивалентны, результаты не эквивалентны по понятным и очевидным причинам.

Миф 2: Разные препараты ботулотоксина имеют разную способность к диффузии

Когда речь зашла о диффузии, многие ученые поспешили сделать предположение, что поскольку Диспорт содержит белок с более низкой молекулярной массой, чем Ботокс, первый будет диффундировать дальше от места инъекции. Тем не менее, нет никаких доказательств каких-либо серьезных клинических исследований, подтверждающих это предположение.

Динамическая релаксация лица: различные техники введения ботулотоксина

Диффузия может быть неравномерной и сильно зависит от плотности рецепторов в любой заданной целевой области. Например, было проведено исследование у женщин с гипергидрозом.

My default image

Ботулотоксин вводился в 3 точки на разной глубине (2, 3 и 4 мм). Поле эффекта было наименьшим на глубине 3 мм, что указывает на более высокую плотность рецепторов BoNT-A в этой области, в связи с чем, для ее коррекции требуется большая доза нейротоксина.

Эти данные свидетельствуют о том, что тип кожи, анатомическое расположение, количество рецепторов BoNT могут быть более важными при определении поля воздействия, чем глубина инъекции и концентрация препарата.

На этом фоне тщательное размещение правильной дозировки BoNT-A дает наилучшие шансы на хорошие результаты для пациента.

Миф 3: Белковая нагрузка препарата ботулотоксина клинически важна

Некоторые авторы предполагают, что комплексообразующие белки теоретически могут ограничивать распространение и диффузию BoNT-A из тканей-мишеней.

Клинические исследования, имеющие отношение к терапевтическому или эстетическому применению токсина, не подтвердили различия диффузии свободной или комплексной формы продуктов BoNT-A после инъекции в мышцу.

Раннее предположение, что ассоциированные белки могут играть роль в стабилизации нейротоксина в ампуле или в снижении диффузии после инъекции неверно. Появление сложного продукта, не содержащего белков, IncobotulinumtoxinA (Ксеомина), продемонстрировало, что связывающие белки не требуются для стабильности продукта.

Белковая нагрузка может, по крайней мере, теоретически влиять на выработку нейтрализующих антител (см. Миф 4) и, возможно, на последующее отсутствие клинической эффективности у некоторых пациентов.

Ботулотоксин нового поколения: инновация на рынке нейромодуляторов

Восстановление Ботокса и Диспорта приводит к полной диссоциации комплексов, при этом по меньшей мере 85% BoNT-A Ботокса и 100% BoNT-A Диспорта присутствуют в виде свободных нейротоксинов. В результате белки не будут препятствовать или способствовать диффузии BoNT-A после восстановления.

My default image

На этом фоне еще не установлено, является ли отсутствие комплексообразующих белков в Ксеомине терапевтическим преимуществом, и по-прежнему необходимы долгосрочные сравнительные исследования.

Однако, из-за отсутствия заметных различий в иммуногенности и диффузии в зависимости от белковой нагрузки, разница между современными препаратами ботулотоксина представляется клинически несущественной в эстетической медицине, где используются очень низкие дозы продуктов.

Миф 4: Возникновение нейтрализующих антител зависит от белковой нагрузки препарата

Первоначально некоторые исследователи выражали обеспокоенность тем, что белковая нагрузка увеличит риск возникновения нейтрализующих антител, что может подорвать эффективность лечения.

Читайте самые интересные статьи в Telegram!

Вначале появлялись сообщения, что поскольку белка в Диспорте на 40% ниже, чем в Ботоксе, а в Ксеомине и вовсе отсутствует белковая нагрузка, данные препараты с меньшей вероятностью способствуют образованию нейтрализующих антител, чем Ботокс.

My default image

Но, правда в том, что при попадании в организм ботулотоксин мгновенно распадается на собственно нейроктоксин и комплексообразующие белки.

Поэтому белковая нагрузка препарата может и влияет на его эффективность (что не доказано), но не может оказывать влияние на формирование антител к самому нейротоксину и снижать его эффективность.

Однако риск возникновения аллергических реакций на препарат с большей белковой нагрузкой относительно выше.

Миф 5: Протоколы ведения пациента после лечения крайне важны

Многие инструкции и ограничения, связанные с протоколами постэстетического лечения пациентов, широко используются, несмотря на отсутствие доказательств того, что они влияют на эффективность, частоту нежелательных явлений или их тяжесть.

  • Некоторые врачи предполагают, что пациенты должны держать голову поднятой в течение 6 часов после инъекции, чтобы уменьшить вероятность нежелательного распространения токсина. Этот совет может отражать опасения возникновения птоза, однако ботулотоксин через 5-10 минут после процедуры уже не опасен.
  • Многие клиницисты предлагают массировать мышцы, чтобы увеличить поглощение токсина, сгладить «бугорки» после инъекций. Тем не менее, некоторые авторы советуют соблюдать осторожность при массаже, ведь диффузию практически невозможно контролировать.
  • Повышенная активность мышц после процедуры приведет к большему поглощению токсина, однако, это влияет не на продолжительность эффекта, а на его интенсивность.
  • Лед или охлаждение обычно используются для повышения комфорта и предотвращения синяков после лечения. Но, согласно некоторым исследованиям, охлаждение области может снизить эффективность BoNT и, вероятно, от него следует отказаться до получения более надежных данных.

Методы повышения длительности и эффективности действия ботулотоксина

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что опытные врачи получают одинаково хорошие результаты, работая со всеми препаратами ботулотоксина.  

Больше полезной и интересной информации на нашем канале на YouTube:

 

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить