Ангионевротический отек является патологической реакцией организма на разные биологические и химические факторы. Впервые это состояние было описано еще в 1882 году Генрихом Квинке, благодаря чему получило еще одно свое название – отек Квинке.
С развитием ангионевротического отека в своей практике может встретиться каждый врач независимо от специальности. В некоторых случаях патология приводит к быстрому нарастанию дыхательной недостаточности, и если не будет оказана экстренная помощь, последствия будут фатальными.
В этой статье на estet-portal.com описаны наиболее частые причины, которые могут приводить к развитию ангионевротического отека, а также изложен алгоритм лечебных мероприятий по его устранению.
Клиническая картина ангионевротического отека: распознаем патологию быстро
Клиническая картина ангионевротического отека характеризуется внезапным развитием отека в местах, где имеется большой слой подкожной жировой клетчатки или локализируются слизистые оболочки.
Типичными локациями отека являются губы, язык, веки, щеки, он также может возникать на конечностях, туловище или в области половых органов.
Внешний вид кожных покровов часто не изменяется, или может возникнуть эритема. Пациент ощущает покалывание или боль в местах отека, реже предъявляет жалобы на зуд. Внезапное возникновение отека слизистых оболочек верхних дыхательных путей, в частности гортани, может привести к смерти.
Читайте нас в Telegram
Симптомами развития отека гортани являются изменение характера голоса и быстрое нарастание респираторной недостаточности. В таких случаях врач должен действовать немедленно.
Что может быть причиной возникновения ангионевротического отека
Возникновение ангионевротического отека могут спровоцировать разнообразные факторы.
Наиболее частыми причинами развития патологии являются:
1. Медикаментозные средства (ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ), нестероидные противовоспалительные препараты и другие медикаменты);
2. Инфекционные агенты;
3. Пища (синдром оральной аллергии);
4. Перепончатокрылые;
5. Латекс;
6. Физические факторы: вибрация, давление, тепло или холод;
Существует также наследственная форма ангионевротического отека. Это очень редкое состояние, распространённость которого не превышает 1:50 000 населения.
Читайте также: Гистаминовый взрыв: как развивается аллергическая реакция немедленного типа
Лечение ангионевротического отека: препараты для устранения патологии
В первую очередь, необходимо элиминировать триггеры, которые могли бы способствовать возникновению ангионевротического отека. В лечении используются антигистаминные средства, доза которых должна в несколько раз (до 4х) превышать среднюю терапевтическую: по 1-2 таблетки утром и вечером в течение 1-2 недель. Антигистаминные средства эффективны по отношению к крапивнице (гистаминергическому ангионевротическому отеку).
Тем не менее, антигистаминные средства часто оказываются неэффективными в случаях негистаминергических ангионевротических отеков. При ухудшении общего состояния пациента на фоне ангионевротического отека целесообразно назначить пероральные глюкокортикоиды: преднизолон 30-40 мг 1р/д (0,5 мг / кг) курсом 1-3 дня. В некоторых случаях эффективно использование транексамовой кислоты в дозе 1-1,5 г 2-3 р/д на протяжении нескольких дней до исчезновения ангионевротического отека.
При необходимости могут быть использованы анальгетики, в частности нестероидные противовоспалительные средства, если они сами не являются причиной возникновения ангионевротического отека. Местное применение гелей с охлаждающим эффектом также помогает устранить симптомы патологии.
Глюкокортикоиды: современная классификация и важные практические аспекты
Ангионевротический отек верхних дыхательных путей: неотложные мероприятия
Если имеются признаки развития жизнеугрожающего отека верхних дыхательных путей, необходимо проводить терапию немедленно. Таких пациентов нужно госпитализировать.
Мероприятия экстренной помощи включают:
1. Интубацию трахеи;
2. Введение адреналина 0,01 мг/кг в/в, что необходимо повторять каждые 10-20 минут;
3. В случае развития гипоксии – кислородотерапию;
4. Введение глюкокортикоидов: метилпреднизолон 40-80 мг в/в болюсом;
5. Инфузионно-дезинтоксикационную терапию: физиологический раствор или Раствор Рингера в/в 60-80 кап/мин.
Пациентам, у которых ангионевротический отек возникает не впервые, необходимо рекомендовать выявление и устранение причины его развития.
Читайте нас в Telegram
Важно проинформировать пациента о механизме возникновения у него патологического состояния, и необходимости соблюдения всех врачебных мероприятий, приписанных врачом. Специалист должен обладать навыками оказания помощи в случае развития отека Квинке, поскольку в некоторых ситуациях это может спасти пациенту жизнь.
Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com.Читайте другие интересные статье в разделе «Дерматология». Возможно, Вас также заинтересует: Что необходимо знать врачу о современных антигистаминных препаратах.
Материал написан на основе Guideline «Angioedema» (2018).
Поделитесь:
Добавить комментарий