Известно, что среди инфекционных заболеваний мочеполовой системы у женщин, в частности фертильного возраста, наиболее распространенным сегодня является бактериальный вагиноз (БВ).
Бактериальный вагиноз − инфекционный синдром, связанный с дисбиозом влагалища, который характеризуется высокой концентрацией облигатных анаэробных микроорганизмов и резким снижением содержания лактобацилл или их отсутствием.
Узнайте в статье на estet-portal.com об основных подходах к диагностике и лечению бактериального вагиноза.
- Микроорганизмы, которые играют роль в развитии бактериального вагиноза
- Развитие патологического процесса при бактериальном вагинозе
- Бактериальный вагиноз у половых партнеров
Микроорганизмы, которые играют роль в развитии бактериального вагиноза
Бактериальный вагиноз является невоспалительным заболеванием, однако способным значительно отягощать течение ИППП.
На сегодня определены уже более 40 микробных агентов, которые играют роль в развитии бактериального вагиноза.
Читайте нас в Instagram!
Среди них наибольшее значение имеют:
- Gardnerella vaginalis;
- Mycoplasma hominis;
- Mycoplasma genitalium;
- Ureaplasma urealiticum;
- Bacteroides;
- Prevotella;
- Porphyromonas;
- Peptostreptococcus;
- Fusobacterium nuclearum;
- Enterococcus;
- Candida spp.;
- Listeria monocytogenes;
- Mobiluncus;
- Leptotrichia;
- Streptococcus viridens и др.
Что необходимо учитывать при назначении заместительной гормональной терапии?
Выраженная воспалительная реакция со стороны вагинального эпителия при бактериальном вагинозе обычно отсутствует.
Массивное разрастание смешанной флоры связано с потерей «нормальных» Lactobacillus spp.
Благодаря развитию лабораторных методов диагностики, в частности метода амплификации нуклеиновых кислот с выявлением микроорганизмов, которые тяжело культивируются, констатирована высокая частота выявления при бактериальном вагинозе Atopobium vaginae (A. vaginae) (77-96%) наряду с G. vaginalis (35-79%).
Но при рецидивирующем бактериальном вагинозе A. vaginae обнаружена в 75%, а G. vaginalis − в 100% случаев, что позволяет говорить о несомненно большой ответственности последней за рецидивирование заболевания.
Уточнена особенность, которая заключается в том, что A. vaginae почти никогда не бывает моноинфекцией, без сопровождения G. vaginalis.
При ассоциации этих возбудителей рецидивирующий бактериальный вагиноз диагностируют у 83% пациенток.
Развитие патологического процесса при бактериальном вагинозе
Основными причинами развития патологического процесса во влагалище следует считать:
- эндокринные расстройства;
- изменение состояния местного иммунитета (снижение иммуноглобулина А, циркулирующих иммунных комплексов, С3-компонента комплемента, повышение иммуноглобулина G);
- бессистемную антибактериальную терапию;
- перенесенные или сопутствующие воспалительные заболевания женских половых органов;
- применение контрацептивов (пероральных, внутриматочных, спермицидов);
- хирургические и диагностические вмешательства.
Гинекологические инфекции. Новый подход в лечении трихомониаза
У женщин с жалобами на длительные, резистентные к лечению патологические выделения, бактериальный вагиноз диагностировали в 95% случаев.
После внедрения в лабораторно-диагностическую практику наборов реагентов, позволяющих выявлять анаэробную и микроаэрогенную микрофлору (с помощью метода ПЦР), стало известно, что приведенные микроорганизмы могут вызывать дисбактериозы мочеполовой системы также и у мужчин.
Подобные состояния были описаны относительно недавно, и поэтому они еще не имеют общепризнанного названия.
Бактериальный вагиноз у половых партнеров
Изучение протозойных инвазий мочеполовой системы, протекающих в сочетании с поражениями, вызванными микроорганизмами, которые ассоциированы с бактериальным вагинозом, у женщин фертильного возраста и их половых партнеров-мужчин является перспективным направлением современной медицины, развитие которого может способствовать значительному повышению уровня диагностического обследования больных с ИППП и, как следствие, повышения эффективности их лечения.
Прежде всего за счет обоснования проведения специфической антибактериальной терапии соответствующим больным, а также мероприятий по предупреждению их реинфицирования.
Терапия вульвовагинальной атрофии СО2-лазером
Для успешного лечения бактериального вагиноза целесообразно делать индивидуальную этиологическую диагностику составляющих этого заболевания с целью выявления именно тех его факторов, которые должны подлежать медикаментозной коррекции.
Причем важно, чтобы соответствующая диагностика была не только качественной, но и количественной, так как определить, какие именно составляющие этой полиэтиологической патологии являются возбудителями заболевания и подлежат коррекции, можно только по их соотношению к показателю общей бактериальной массы в образце исследуемого.
Ановуляторный цикл: временное явление или причина бесплодия
Для этиотропного лечения бактериального вагиноза сегодня применяют антибиотики групп нитроимидазолов и фторхинолонов.
Именно вещества этих химических групп обладают способностью влиять на большинство из возбудителей бактериального вагиноза.
Поэтому сочетание именно нитроимидазолов и фторхинолонов чаще всего используют при эмпирическом подборе специфической терапии при БВ.
Добавить комментарий