Бактериальный вагиноз: современные данные относительно причин заболевания

Известно, что среди инфекционных заболеваний мочеполовой системы у женщин, в частности фертильного возраста, наиболее распространенным сегодня является бактериальный вагиноз (БВ).

Бактериальный вагиноз − инфекционный синдром, связанный с дисбиозом влагалища, который характеризуется высокой концентрацией облигатных анаэробных микроорганизмов и резким снижением содержания лактобацилл или их отсутствием.

Узнайте в статье на estet-portal.com об основных подходах к диагностике и лечению бактериального вагиноза.

Микроорганизмы, которые играют роль в развитии бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз является невоспалительным заболеванием, однако способным значительно отягощать течение ИППП.

На сегодня определены уже более 40 микробных агентов, которые играют роль в развитии бактериального вагиноза.

Читайте нас в Instagram!

Среди них наибольшее значение имеют:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Mycoplasma hominis;
  • Mycoplasma genitalium;
  • Ureaplasma urealiticum;
  • Bacteroides;
  • Prevotella;
  • Porphyromonas;
  • Peptostreptococcus;
  • Fusobacterium nuclearum;
  • Enterococcus;
  • Candida spp.;
  • Listeria monocytogenes;
  • Mobiluncus;
  • Leptotrichia;
  • Streptococcus viridens и др.

Что необходимо учитывать при назначении заместительной гормональной терапии?

Выраженная воспалительная реакция со стороны вагинального эпителия при бактериальном вагинозе обычно отсутствует.

Массивное разрастание смешанной флоры связано с потерей «нормальных» Lactobacillus spp.

Благодаря развитию лабораторных методов диагностики, в частности метода амплификации нуклеиновых кислот с выявлением микроорганизмов, которые тяжело культивируются, констатирована высокая частота выявления при бактериальном вагинозе Atopobium vaginae (A. vaginae) (77-96%) наряду с G. vaginalis (35-79%).

Но при рецидивирующем бактериальном вагинозе A. vaginae обнаружена в 75%, а G. vaginalis − в 100% случаев, что позволяет говорить о несомненно большой ответственности последней за рецидивирование заболевания.

Уточнена особенность, которая заключается в том, что A. vaginae почти никогда не бывает моноинфекцией, без сопровождения G. vaginalis.

При ассоциации этих возбудителей рецидивирующий бактериальный вагиноз диагностируют у 83% пациенток.

My default image

Развитие патологического процесса при бактериальном вагинозе

Основными причинами развития патологического процесса во влагалище следует считать:

  • эндокринные расстройства;
  • изменение состояния местного иммунитета (снижение иммуноглобулина А, циркулирующих иммунных комплексов, С3-компонента комплемента, повышение иммуноглобулина G);
  • бессистемную антибактериальную терапию;
  • перенесенные или сопутствующие воспалительные заболевания женских половых органов;
  • применение контрацептивов (пероральных, внутриматочных, спермицидов);
  • хирургические и диагностические вмешательства.

Гинекологические инфекции. Новый подход в лечении трихомониаза

У женщин с жалобами на длительные, резистентные к лечению патологические выделения, бактериальный вагиноз диагностировали в 95% случаев.

После внедрения в лабораторно-диагностическую практику наборов реагентов, позволяющих выявлять анаэробную и микроаэрогенную микрофлору (с помощью метода ПЦР), стало известно, что приведенные микроорганизмы могут вызывать дисбактериозы мочеполовой системы также и у мужчин.

Подобные состояния были описаны относительно недавно, и поэтому они еще не имеют общепризнанного названия.

My default image

Бактериальный вагиноз у половых партнеров

Изучение протозойных инвазий мочеполовой системы, протекающих в сочетании с поражениями, вызванными микроорганизмами, которые ассоциированы с бактериальным вагинозом, у женщин фертильного возраста и их половых партнеров-мужчин является перспективным направлением современной медицины, развитие которого может способствовать значительному повышению уровня диагностического обследования больных с ИППП и, как следствие, повышения эффективности их лечения.

Прежде всего за счет обоснования проведения специфической антибактериальной терапии соответствующим больным, а также мероприятий по предупреждению их реинфицирования.

Терапия вульвовагинальной атрофии СО2-лазером

Для успешного лечения бактериального вагиноза целесообразно делать индивидуальную этиологическую диагностику составляющих этого заболевания с целью выявления именно тех его факторов, которые должны подлежать медикаментозной коррекции.

Причем важно, чтобы соответствующая диагностика была не только качественной, но и количественной, так как определить, какие именно составляющие этой полиэтиологической патологии являются возбудителями заболевания и подлежат коррекции, можно только по их соотношению к показателю общей бактериальной массы в образце исследуемого.

Ановуляторный цикл: временное явление или причина бесплодия

Для этиотропного лечения бактериального вагиноза сегодня применяют антибиотики групп нитроимидазолов и фторхинолонов.

Именно вещества этих химических групп обладают способностью влиять на большинство из возбудителей бактериального вагиноза.

Поэтому сочетание именно нитроимидазолов и фторхинолонов чаще всего используют при эмпирическом подборе специфической терапии при БВ.

 

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить