Несмотря на то, что метформин проходит через плаценту и создает одинаковые плазменные концентрации у матери и плода, он является безопасным для применения во время беременности (категория В по классификации FDA).
Кроме того, гипергликемия у беременной является доказанным фактором риска врожденных аномалий, поэтому метформин целесообразно применять для лечения гестационного диабета.
Читайте в статье на estet-portal.com об исследованиях эффективности и безопасности приема метформина во время беременности.
- Исследования эффективности метформина в сравнении с инсулином
- Отдаленное влияние метформина на развитие ребенка после лечения
- Метформин и новообразования женских половых органов
Исследования эффективности метформина в сравнении с инсулином
В исследовании J. A. Rowan женщин с гестационным диабетом рандомизировали для терапии метформином или инсулином.
Лечение метформином хорошо переносилось, гастроинтестинальные побочные реакции были причиной отмены препарата только в 1,9% пациенток.
Читайте нас в Instagram!
Важно отметить, что частота тяжелой гипогликемии (<1,6 ммоль/л) была значительно ниже в группе метформина.
Лечение метформином хорошо воспринималось пациентками: 76,6% женщин изъявили желание принимать метформин в течение следующей беременности.
Читайте также: Преждевременные роды и заболевания щитовидной железы: существует ли связь
Метформин также ассоциировался с менее выраженным набором веса во время беременности в сравнении с группой женщин, которые для коррекции гестационного диабета использовали инсулин.
Метаанализ исследований с участием женщин, которым ранее был установлен диагноз синдром поликистозных яичников показал, что лечение метформином ассоциировалось со снижением риска врожденных аномалий на 14%.
Недавний метаанализ подтвердил безопасность применения метформина как 1-й линии терапии гестационного диабета, а также предпочтение метформина в сравнении с другим единственным пероральным сахароснижающим препаратом, одобренным ранее для использования во время беременности, − глибенкламидом.
Большинство женщин с сахарным диабетом 2 типа, диагностированным до беременности, требуют продолжения лечения метформином во время беременности для поддержания гликемического контроля (особенно в III триместре, когда происходит физиологическое повышение инсулинорезистентности).
Читайте также: Симптомы аппендицита во время беременности: эффективная диагностика
По данным Hughes и Rowan, лечение метформином у женщин с прегестационным сахарным диабетом 2 типа не ассоциировалось с ухудшением любых результатов беременности.
Отдаленное влияние метформина на развитие ребенка после лечения
В большом исследовании MiG TOFU оценивали долгосрочный прогноз у детей, подвергавшихся воздействию метформина in utero по сравнению с группой инсулинотерапии.
По данным этого исследования, в 2 года у детей, получавших метформин внутриутробно, была более толстая кожная складка в области плеча и лопатки по сравнению с детьми, чьи матери во время беременности получали инсулинотерапию; при этом общее содержание жировой клетчатки было одинаковым в обеих группах.
Это свидетельствует о более благоприятном типе распределения жировой ткани (по подкожному, а не по висцеральному типу) при лечении метформином.
Другое проспективное исследование с участием детей от матерей с синдромом поликистозных яичников, принимавших метформин начиная с ранних сроков беременности, не показало неблагоприятного влияния на антропометрические данные, двигательную активность и поведенческие реакции у этих детей в 18 месяцев.
Метформин и новообразования женских половых органов
Благодаря уменьшению канцерогенных эффектов ожирения и инсулинорезистентности метформин может использоваться для длительной химиопрофилактики у женщин с повышенным риском развития рака эндометрия и молочной железы.
К такой группе относятся прежде всего женщины с:
- синдромом поликистозных яичников;
- морбидным ожирением;
- нарушенной толерантностью к глюкозе;
- гиперплазией эндометрия.
Кроме влияния на массу тела и инсулинорезистентность, метформин может регулировать клеточный цикл путем взаимодействия с классическими онкогенами и опухолевыми супрессорами.
Например, было показано, что метформин индуцирует AMPK-зависимую понижающую регуляцию c-MYC в клеточных линиях рака молочной железы.
Читайте также: Факторы риска и современные методы профилактики развития послеродовой депрессии
Этот эффект опосредуется повышенной экспрессией микроРНК, что, в свою очередь, обеспечивается повышенной регуляцией фермента РНКазы III Dicer в ответ на лечение метформином.
Модуляция Dicer под действием метформина имеет особую значимость с учетом того, что низкие уровни этого фермента ассоциируются с неблагоприятным прогнозом при раке яичников, молочной железы и легких.
Также установлено, что метформин нарушает метаболизм фолата и метионина в клетках рака молочной железы с одновременным снижением метаболитов глутатиона и триптофана.
В исследованиях с участием женщин с раком эндометрия общая выживаемость была значительно лучше у пациенток с сахарным диабетом 2 типа, получавших лечение метформином, по сравнению с женщинами с диабетом или без диабета, которые не принимали метформин.
Читайте также: Современные подходы к коррекции подбородка
Эта корреляция была статистически достоверной после поправки на возраст, клиническую стадию рака, гистологический степень и применение адъювантной терапии.
Больше полезной информации на нашем канале в Youtube:
Поделитесь:
Добавить комментарий