Симптомы аппендицита во время беременности: эффективная диагностика

Жалобы во время беременности на появления острой боли в правом нижнем квадранте живота воспринимаются врачом любого профиля с большим беспокойством и озабоченностью.

При этом боль может иметь разные причины: заболевания желудочно-кишечного тракта, гинекологические и акушерские, а также быть обусловленным заболеваниями мочевыделительной системы. Однако во всех приведенных ситуациях должна быть исключена причина, обусловленная развитием острого аппендицита, прежде всего потому, что это самая частая причина хирургического вмешательства при беременности, которая требует неотложных мер.

Читайте в статье на estet-portal.com современные подходы к безопасной диагностике аппендицита во время беременности.

Частота аппендицита во время беременности

Частота возникновения острого аппендицита во время беременности составляет 1: 1250−1: 1500. Обычно традиционная диагностическая программа не блещет высокой точностью, что создает определенные клинические трудности на этапе установления диагноза и принятия окончательного решения о дальнейшей лечебной тактике.

Читайте нас в Instagram!

С увеличением срока гестации, точность диагноза снижается, становится значительно хуже, а вероятность возникновения угрожающих осложнений, обусловленных перфорацией аппендикса, значительно возрастает.

Это дает повод хирургам иногда необоснованно принимать решение о проведении оперативного вмешательства в случае только подозрения на острый аппендицит.

Это привело к тому, что частота необоснованных лапаротомий в акушерской практике составляет 25-50 и 15-35% в общей хирургии. Эта ситуация вызвала поиск методов, позволяющих улучшить качество диагностического поиска числе с применением современных визуализирующих методик.

Эффекты интерферона и риски осложнений в период беременности

Сравнение безопасности методов диагностики аппендицита во время беременности

Сравнительный анализ применения компьютерной томографии (КТ) и ультразвуковой диагностики (УЗИ) для выявления признаков острого аппендицита у беременных свидетельствует о значительно более высокой информативности КТ-обследование. Однако, несмотря на такие убедительные результаты, и сегодня УЗИ является одним из главных диагностических первоочередных мероприятий, прежде всего вследствие доступности и безопасности. КТ-обследование в связи с вредным воздействием ионизирующего облучения на плод остается вариантом для сложных случаев, а также в том случае, когда УЗИ-обследование малоинформативное, а ситуация критическая.

My default image

Одним из современных методов визуализации, где отсутствует такой негативный фактор, как ионизирующее излучение, а информативность полученного исследования превышает по точности КТ-обследование и УЗИ, является магнитно-резонансная томография (МРТ). Единственный недостаток, который является сдерживающим фактором его широкого клинического применения, является высокая себестоимость обследований и низкая обеспеченность аппаратами лечебных учреждений. Однако Американский радиологический колледж утвердил МРТ-обследование как рекомендуемый диагностический подход для диагностики острого аппендицита у беременных.

Вегетарианство в период беременности: рекомендации экспертов в области диетологии

Именно для того, чтобы подтвердить высокую клиническую эффективность применения МРТ-обследование у беременных с подозрением на острый аппендицит группой специалистов во главе с Манья Каве (Mania Kave) было проведено систематический обзор и метаанализ первоисточников литературы с целью изучения чувствительности, специфичности и диагностической точности МРТ обследование во время беременности при подозрении на аппендицит.

Результаты исследования безопасности МРТ-диагностики аппендицита во время беременности

Приведенный анализ позволил подтвердить высокую эффективность клинического применения МРТ-обследование во время беременности для исключения или подтверждения острого аппендицита. При этом для КТ-обследования следует применять только в экстренных случаях, когда МРТ недоступно. Для уменьшения вредного влияния ионизирующего излучения следует применять все возможные средства, чтобы его минимизировать. При этом полезно применять методику минимизации вредного воздействия ионизирующего излучения (ALARA).

Современные подходы к профилактике преждевременных родов

Во время беременности МРТ не предусматривает обязательного применения контраста с содержанием гадолиния, не теряя при этом информативности проведенного обследования, что также предусматривает применения МРТ в акушерской практике для диагностики неакушерськой боли. При этом, в отличие от КТ-обследование, МРТ позволяет получать снимки мягких тканей высокой четкости.

My default image

Таким образом, авторы делают следующие выводы:

1.    МРТ имеет высокую чувствительность и специфичность (91,8 и 97,9% соответственно) для диагностики острого аппендицита во время беременности на стадии клинического уточнения.

2.    Методика обеспечивает возможность проведения этого вида высококачественного обследования практически во всех, без исключения, ситуациях, без риска нанести вред плоду или матери и делает его незаменимым методом диагностики для подтверждения диагноза острого аппендицита у беременных.

3.    МРТ можно выполнять во время любого периода беременности, без всяких рисков негативного влияния ионизирующего излучения на плод.

Данные исследования подтверждают эффективность МРТ-диагностики во время беременности без рисков возникновения осложнений со стороны плода.

Чем опасна мигрень во время беременности

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить